育龄女性妇科疾患现状调查

随着社会的发展，女性在现代社会中发挥的作用越来越不可忽视，女性的身心健康关系到每个家庭及社会的方方面面，做好广大妇女的保健工作具有重要意义。近年来，随着女性工作、家庭、精神压力的增加，各种妇科疾病的发病率不断升高[1]。 虽然现代医疗水平有了长足发展，但妇科疾病仍困扰着广大女性朋友的身心健康。对广大育龄妇女开展妇科疾病调查工作，对于早期发现、早期治疗和控制常见妇科疾病的进一步发展，保证广大育龄妇女的身心健康具有重要意义[2]。笔者等对 2 520 名育龄妇女进行了妇科疾病调查，以期对常见妇科疾病的防治提供客观理论依据，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择 2008 年 3 月～2010 年 11 月在我市居住≥5 年的育龄妇女 2 520 例，年龄 19～55 岁，平均年龄（37.4±18.3）岁，其中＜25 岁者 481 例，25～34 岁者 697 例，35～44 岁者 763 例，45～55 岁者 579 例。 除外妊娠、产后＜1 年者。

1.2 方法

1.2.1 资料收集 采取问卷调查的方式收集所有育龄女性人口学资料（年龄、职业、家庭经济状况等）、性生活情况、是否避孕、避孕方式、月经史、孕产史、就医情况、妇科疾病病史、手术史等。

1.2.2 妇科检查 妇产科 B 超、白带常规 、宫颈刮片（巴氏法 ）细胞学检查（可疑者进一步阴道镜检及或组织细胞学检查）、乳腺触诊、乳腺 B 超（可疑者加针刺细胞学检查）。

1.2.3 诊断标准及分类 所有妇科疾病的诊断及分类标准参考世界卫生组织（WHO）主编的第 10 版《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD10），同时结合实际情况，同时患有≥2 种妇科疾病者以主诉疾病为准[3]。

1.3 统计学分析

使用 SPSS 软件，率的比较采用 χ2检验，以 P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 发病率

经上述调查分析及各项辅助检查，2 520 例育龄妇女中有 1 192 例被诊断为妇科疾病患者，患病率为 47.3%。按所占比例大小依次为宫颈糜烂 602 例（23.9%）、阴道炎 157 例（6.1%）、乳腺增生 143 例（5.7%）、盆腔炎 113 例（4.5%）、子宫肌瘤 98 例（3.9%）、卵巢囊肿 64 例（2.5%），其他 15 例（0.6%）。见表 1。

2.2 相关因素

针对上述患病率前四位的宫颈糜烂、阴道炎、乳腺增生及盆腔炎四种疾病的相关因素进行了探讨分析，结果如下。

2.2.1 宫颈糜烂相关因素分析 对 602 例育龄女性宫颈糜烂患者在年龄、性生活频率、分娩方式、避孕措施、人流史、情况、产后性生活间隔时间等方面进行了患病率对比分析，结果显示，≤35 岁、经阴道分娩、使用、人流史、过多、产后性生活过早均为宫颈糜烂的危险因素（P ＜ 0.01）。见表 2。

2.2.2 阴道炎相关因素 对 157 例阴道炎患者在年龄、人流史、避孕、及洗浴等方面进行相关因素分析，结果发现，育龄女性阴道炎与年龄、人流史、避孕方式、个数及洗浴方式具有显著相关（P ＜ 0.01）；与经济收入、分娩史无关（P ＞0.05）。 见表 3。

2.2.3 乳腺增生相关因素分析 对 143 例乳腺增生患者在年龄、职业、外源性激素的使用、孕产史、月经周期及文胸佩戴等方面进行了相关因素研究，结果显示，35~44 岁的中年女性、教师及干部、使用外源性激素、孕产史、月经不规律、佩戴紧身文胸等均可增加乳腺增生的发生几率 （P ＜ 0.05 或 P ＜0.01）。 见表 4。

2.2.4 盆腔炎相关因素分析 对 113 例盆腔炎患者在性传播疾病病史（STD）、流产史、经期卫生及避孕等方面进行了相关因素分析，结果发现，有STD 病史者盆腔炎患病率为 8.9%（P ＜ 0.01），有流产史者为7.2%（P ＜ 0.01），经期卫生较差者为 6.9%（P ＜ 0.05），无任何避孕措施者为 7.1%（P ＜ 0.05）。

3 讨论

现代社会中，随着经济、文化的不断发展，女性在社会活动及社会建设中所起的作用越来越重要，女性的身心健康也越来越受到社会各界的广泛关注。女性健康是现代人类文明的基础，直接关系到人口素质及新一代人的身心健康[4]。 由于生活节奏的加快、各方面压力的加重，使得现代女性无论心理、生理均承受着较高的负荷，一些常见疾病的发病率也随之增高。 宫颈糜烂、阴道炎、盆腔炎、乳腺增生等临床常见妇科疾病在现代女性中的发生率呈现出升高趋势[5]。 但上述妇科疾病多数发病较为隐匿，患病初期缺乏明显临床症状，对临床早期诊断造成一定困难[6]。 因此，对广大育龄妇女开展定期健康体检对于育龄女性常见病、多发病的早期发现、早期治疗具有较高价值，同时对于保障女性身心健康及生殖健康也具有重要意义。本次调查结果显示，2 520 例育龄妇女中有 1 192 例被诊断为妇科疾病患者，总患病率为 47.3%，按所占比例大小依次为宫颈糜烂 602 例（23.9%）、阴道炎 157 例（6.1%）、乳腺增生 143 例（5.7%）、盆腔炎 113 例（4.5%）、子宫肌瘤 98 例（3.9%）、卵巢囊肿 64 例（2.5%），其他 15 例（0.6%），与相关文献报道基本相符[7，8]。 其中宫颈糜烂的相关因素分析显示，＜35岁、经阴道分娩、使用、人流史、过多、产后性生活过早均可增加宫颈糜烂的患病率（P ＜ 0.01）。 因该年龄段性活动较为活跃，且经阴道分娩、人流及产后性生活过早对宫颈组织造成刺激及损伤，同时对于宫颈是一种外来的慢性理化刺激，上述因素均可破坏宫颈正常的防御能力，导致感染的发生[9]。 157 例阴道炎患者的相关因素分析中发现，育龄女性阴道炎与年龄、人流史、避孕方式、个数及洗浴方式具有显著相关（P ＜ 0.01）。 143 例乳腺增生患者在年龄、职业、外源性激素的使用、孕产史、月经周期及文胸佩戴等方面进行了相关因素研究，结果显示，35～44 岁的中年女性、教师及干部、使用外源性激素、孕产史、月经不规律、佩戴紧身文胸等均可增加乳腺增生的发生几率（P ＜ 0.05 或P ＜ 0.01），考虑可能与该年龄段及教师 、干部等职业的女性来自于家庭和社会的压力较大，外源性激素使用不恰当及孕产、月经不规律导致的内分泌调节紊乱，紧身文胸等对乳腺是一种较大的物理刺激，上述因素均可导致乳腺增生的发生[10]。同时，对盆腔炎患者的相关因素研究中发现 STD 病史、流产史、经期卫生、避孕措施等均为盆腔炎相关因素。

综上所述，育龄女性妇科病患病率较高，相关因素众多，定期开展女性健康查体及妇科疾病的普查工作，对常见妇科疾病早期发现并给予相应干预和治疗，对于保证广大育龄女性的身心健康，维护家庭及社会稳定具有重要意义。