抗MPO、PR3、GBM抗体联合检测的临床意义分析

【摘要】 目的 探讨抗MPO、PR3和GBM抗体联合检测在ANCA相关性小血管炎中的临床应用价值。方法 收集本院120例ANCA相关小血管炎患者和60例门诊及体检健康者血清，采用欧蒙印迹法对两组血清的抗MPO、PR3、GBM进行检测。结果 在120例ANCA相关小血管炎患者中，肾病综合征、慢性肾炎、急性肾炎、系统性红斑狼疮、韦格纳肉芽肿和未分类小血管炎的抗MPO，PR3，GBM联合检测的阳性率分别是52.4%、83.6%、50.0%、57.2%、40.0%和28.6%；而60例健康者未检出此三种抗体。结论 抗MPO、PR3、GBM抗体联合检测对ANCA相关小血管炎的诊断、治疗和预后判断有重要的临床意义。

【关键词】 ANCA相关小血管炎；自身免疫病；MPO；PR3；GBM

文章编号：1004-7484（2013）-12-7761-01

原发性小血管性炎是一组因小血管壁炎症和坏死而导致多系统损害的自身免疫病。因在患者血清中检测出抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA），又称为ANCA相关小血管炎（ANCA-associated vasculitides，AAV）。AAV主要指韦格纳肉芽肿（WG）、显微镜下多血管炎、变应性肉芽肿血管炎和局灶节段坏死性肾小球肾炎，可累积多个脏器，肾脏为最易受累的器官之一。AAV患者病情发展易转归为终末期肾衰竭，导致很高的病死率。因此早期诊断是改善患者预后的关键。

ANCA是一组针对中性粒细胞和单核细胞许多胞浆成分抗原所产生的自身抗体，主要有核周型（pANCA）和胞浆型（cANCA）[1]。pANCA主要靶抗原是髓过氧化物酶（MPO）；cANCA主要靶抗原是蛋白酶3（PR3）。抗肾小球基底膜抗体（GBM）是抗肾小球基底膜型肾小球肾炎的血清学标志物。随着国内对ANCA相关检测项目的开展，AAV的检出率也在逐年上升。及早开展相关的检测项目对AAV的早期诊断具有重要意义。笔者对本院120例AAV患者和60例健康者抗MPO，PR3，GBM抗体的检测，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究组患者120例，年龄20-68岁。包括有肾病综合征21例、慢性肾炎62例，急性肾炎18例、系统性红斑狼疮（SLE）7例，WG5例和未分类小血管炎7例。对照组60例为门诊和体检健康者，年龄19-66岁。

1.2 方法 使用德国欧蒙的抗MPO，PR3，GBM抗体IgG检测试剂盒。采集受试者静脉血2-3ml，3500rpm离心10min，用通用缓冲液1：101稀释血清后做检测。检测的操作流程和结果判读严格按照试剂盒说明书执行。

1.3 统计学处理 采用SPSS17.0软件进行数据分析；计数资料运用卡方检验，P

2 结 果

120例ANCA相关小血管炎患者和60例健康者的抗MPO、PR3、GBM抗体检测结果，见表1。各疾病研究组与对照组检测结果比较，差异有统计意义（P

3 讨 论

ANCA不仅仅是AAV的血清学指标，更重要的是它还参与了血管炎的发生。大量的体外、临床实验和动物模型已经证实MPO在AAV发生和发展中的致病性[2]。从本研究的结果看，抗MPO抗体阳性以慢性肾炎病人最为多见，一方面提示血管炎性肾病并非少见病，另一方面也提示我院肾病科对此类病已经有一定水平上的认识。如果能早期发现，可以大大提高患者的生存质量和治愈率；WG是一种自发免疫性疾病，抗PR3抗体阳性是诊断WG的特异性指标。抗PR3抗体的检测能提高对WG的早期诊断率，对其病情评估、治疗和预后具有重要意义；本研究显示5例WG患者中有2例抗PR3抗体阳性，抗PR3检测灵敏性很高。抗GBM病是由于抗GBM抗体在脏器中沉积所引起的一组自身免疫性疾病，主要肾脏和肺脏受累，肾受累多表现为急进性肾小球肾炎，可进展为终末期肾衰竭[3]。抗GBM病以病人体内出现抗GBM抗体为特征。本研究显示检测出抗GBM阳性的患者多为急性肾炎病人。SLE是一种与ANCA阳性相关的自身免疫性疾病，应用印迹法检测SLE患者，ANCA与MPO阳性率均较高[4]，与本研究结果相符合。

本研究结果（详见表1）显示各相关疾病研究组与健康组检测结果相比较，差异具有统计学意义（P

参考文献

[1] 陈绩才，林秋强.抗PR3和抗MPO抗体的检测在原发性小血管炎诊断中的应用[J].国际检验医学杂志，2009（1）：29-30.

[2] 曹娅丽，章友康.抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎性发病机制的研究进展[J].中华肾脏病杂志，2012，3（3）：250-254.

[3] 刘畅，何维敬.抗肾小球基底膜病患者血清自身抗体的异质性及其临床病例的相关性分析[J].北京大学学报，2009，12（6）：625-629.

[4] 李峥嵘，王伟鑫.抗GBM及抗MPO检测对SLE的诊断价值[J].实验与检验医学，2010（1）：19-20.