农一师阿拉尔市居民碘营养状况调查与分析

【关键词】阿拉尔市居民；碘营养状况

农一师阿拉尔市历史上是碘缺乏病重度流行区，多年来通过广泛开展以普及碘盐为主的防治措施，碘缺乏病病情得到明显控制，居民碘营养状况总体上得到明显改善。为全面了解目前师市居民的碘营养状况，积极推进因地制宜、分类指导、科学补碘的防控策略，我们于2012年2月至7月在师市开展了居民碘营养状况调查工作，并对调查结果进行了综合分析。

1材料与方法

1.1调查点的选择按阿拉尔市和团场分层调查。阿拉尔市调查3个街道办事处。

团场调查工作以团为单位开展。团场按按东、南、西、北、中“五方位”抽样法，在全师抽取5个团场，分别为二团、五团、七团、十团、十三团。每个团（街道、乡）抽取4个连队（居委会、队）；每个连队（队）或居委会分别抽取当地常住的居民或主城区居民开展碘营养调查工作。

1.2调查对象8-10岁儿童、18-45岁成人、孕妇、哺乳妇女、居民户和水厂。

人群纳入要求：在农一师阿拉尔市连续居住5年及以上，同时，所选人群如有以下情形之一者不纳入调查人群：6个月内有冠脉造影、ERCP等使用碘+造影剂者，使用胺碘酮药物者及肾功能异常者和严重疾患者。

1.3调查内容

1.3.1碘盐对选定居民户的家庭食用盐进行碘含量定量检测，并用3日称量法测算该户居民人均食盐摄入量。

1.3.2学生甲状腺容积测定每个点中抽取1所小学，对抽到的小学，随机检查40名8－10岁学生甲状腺容积。

1.3.3水碘在选定的每个居民户，采集生活饮用水水样1份（如调查点为集中式供水，则采集出厂水1份，居民家中水样2份），检测水碘含量。

1.3.4尿碘在调查的连队（居委会、队）的居民户中，抽取成人8名，男女各半，收集日间随意1次尿样，检测尿碘含量；在调查的连队（居委会、队）随机抽取35岁以下且哺乳期在12个月以内的哺乳期妇女5名，收集日间随意1次尿样，检测尿碘含量；在调查的连队（居委会、队）随机抽取35岁以下怀孕妇女5名，收集日间随意1次尿样，检测尿碘含量；在调查的小学，从抽到40名做B超的学生中，再随机抽取20名检测尿碘含量（男女各半），收集日间随意1次尿样，检测尿碘含量。

1.4检查检测方法碘盐检测采用《制盐工业通用试验方法碘离子的测定》（GB/T13025.7-1999）；甲状腺检查采用B超法，诊断与结果采用地方性甲状腺肿诊断标准（WS276-2007）；水碘检测采用适合缺碘及高碘地区的水碘检测方法（国家碘缺乏病参照实验室推荐）；尿碘检测采用尿中碘的砷铈催化分光光度测定方法（WS/T107-2006）。

1.5质量控制调查点有专人负责组织现场调查、样品收集登记、表格填写等工作。盐样、水碘、尿碘由团疾控中心负责采样，师疾控中心完成检测，有经统一培训的B超医生负责甲状腺超声诊断。

1.6统计方法采用SPSS17.0进行数据分析。

2结果

2.1盐碘测定结果共入户调查256户居民的食用盐情况，合格碘盐254份，非碘盐2份，碘盐中位数31.77mg/kg，碘盐食用率99.22%，碘盐合格率100%。非碘盐率0.62%。盐碘中位数31.77mg/kg，见表1。

2.2盐碘摄入量调查256户，人均日盐摄入量中位数12.55g/人/d；调查160户，人均日盐碘摄入量中位数154.05μg/人/d，见表1。

2.3水碘共检测27份样品，水碘中位数为2.23μg/L，见表1。

2.4甲状腺B超检查共对320名8-10岁儿童甲状腺B超检查，甲状腺肿大13名，甲状腺肿大率4.06%。

2.5尿碘本次共对736名调查对象进行尿碘检测，尿碘中位数是163.76，

3讨论

农一师阿拉尔市地处天山南麓、塔克拉玛干沙漠北缘，曾是历史克汀病区。自1995年来通过实施全民食盐加碘为主的综合防治措施，人群碘营养状况总体上得到了明显改善。随着防治工作的进展，尤其当儿童甲状腺肿大率达到正常水平（

此次调查结果显示，农一师阿拉尔市盐碘中位数31.77mg/kg，碘盐食用率99.22%，8-10岁儿童甲状腺肿大率4.06%，8-10岁学龄儿童、18-45岁成人、哺乳期妇女、孕妇的尿碘中位数分别是186.38μg/L、162.56μg/L、176.32μg/L、153.28μg/L，已经达到消除碘缺乏病标准，居民碘营养处于适宜水平。

膳食中碘的摄入量为154.05μg/d，达到推荐标准，即12岁以上及成人150μg/d［2］。

师市饮用水碘含量偏低，27个水样没有一份超过10μg/L，说明师市水土环境为低碘地区，仍需要采取食盐加碘为主的防治措施。

尿碘水平是观察人群碘营养状况的重要指标。调查结果显示，8-10岁学龄儿童、18-45岁成人、哺乳期妇女、孕妇的尿碘中位数分别是186.38μg/L、162.56μg/L、176.32μg/L、153.28μg/L，均在100-200μg/L碘营养适宜范围内。通过对学龄儿童、成人、哺乳期妇女、孕妇尿碘水平调查发现，在同一环境下，人群之间尿碘水平具有明显差异，表现为学龄儿童>哺乳期妇女>成人>孕妇，这与阎玉芹［3］的研究报道一致。

综上所述，农一师阿拉尔市碘缺乏病防治工作各项指标达到国家消除碘缺乏病标准，同时也了解了师市碘缺乏病防治动态发展，掌握了师市居民碘营养水平现状。但是碘缺乏病作为地球环境因素所导致的地方性疾病，防治工作的长期性和持续性是其主要特征，只有建立长期稳定的防治机制，才能坚持防治工作的长期性和连续性，从而达到彻底实现消除碘缺乏病的目标。食用碘盐不仅安全、有效、经济，又符合微量、长期及生活化补碘的要求，是防治碘缺乏病的最佳选择。碘盐覆盖率可直接影响尿碘水平，而尿碘是反映人体碘营养水平的敏感指标，因此，鉴于哺乳期妇女、孕妇生理特点和特殊性，建议将上述人群的碘营养监测纳入常规监测和保健工作中，实行科学防治。加强碘盐监测和监管力度，加大宣传和健康教育，巩固地方病防治工作的成效，提高人口素质和智力水平。

参考文献

［1］阎玉芹.保证全民适宜的碘营养是碘缺乏病防治工作的长期任务［J］.中国地方病学杂志，2005，24（3）：237-238.

［2］陈祖培，阎玉芹.碘的膳食参考摄入量［J］.中华内分泌代谢杂志，2005，21（2）：188-192.

［3］阎玉芹.我国部分地区5种重点人群的碘营养调查［J］.中国地方病学杂志，2003，22（2）：141-143.