农一师阿拉尔市片区已婚妇女生殖道感染情况调查

资料与方法

调查对象:2007年6～8月阿拉尔直属机关单位、医院、学校、工厂及周边农场的部分已婚妇女,年龄范围20～60岁。

调查方法:取阴道分泌物涂片,宫颈分泌物涂片、染色、镜检。

结 果

感染率:被检的726名已婚妇女中,念珠菌感染率771%、加德纳氏菌感染率 523%、滴虫感染率137%、老年性阴道炎206% 。

年龄构成:此次调查分5个年龄段,20～29岁已婚妇女占调查人数145%,30～39岁已婚妇女占调查人数517%,40～49岁占调查人数262%,50岁及以上的占调查人数77%,其中40岁以下(不含40 岁)已婚妇女占6612%。各年龄组、念珠菌感染及滴虫感染有随着年龄的增长而呈下降的趋势,差异有显著性(X2=843,P

民族构成:本次调查有汉、维两个民族。其中汉族占调查人数6915 %,维族占调查人数3085%。汉族妇女感染率为1713%,维族妇女感染率为1429%。念珠菌感染汉族妇女与维族妇女无显著差异(X2=253,P>005),加德纳氏菌感染率民族间无显著差异(X2=007,P>005),滴虫感染率维、汉间差异有显著性(X2=941,P

职业构成:本次调查对象中有干部、教师、医务人员、农工及个体职业者。其中干部指基层干部及业务干部,农工包括农民和工人。干部占调查人数3388%,农工占调查人数3278%。教师占1170%,医务人员占1101%,个体职业者占1060%。念珠菌感染、滴虫感染农工相对高于其他职业者,加德纳氏菌感染各职业者间无显著差别(X2=516,P>005)。

讨 论

调查结果显示念珠菌感染最高。80%～90%的病原菌为白色念珠菌,白色念珠菌为条件致病菌,约10%非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生,并不引起症状。当阴道内糖原增加、酸度增高、局部细胞免疫力下降,适合念珠菌的繁殖,引起炎症。另外,口腔、肠道也存在此菌,与阴道黏膜相互感染,也可引起本病。本次调查念珠菌感染率为771%,其中多数无症状。年龄差异有显著性意义,随着年龄增长呈下降趋势。职业、民族间差异无显著性。

加德纳氏菌感染即细菌性阴道病实际是正常寄生在阴道内的细菌生态平衡失调。生理情况下,阴道内有各种厌氧菌及需氧菌,其中以产生过氧化氢的乳酸菌占优势。细菌性阴道病时,阴道内乳酸菌减少而其他细菌大量繁殖,主要以加德纳氏菌等厌氧菌居多,产生胺类物质,碱化阴道使阴道分泌物增多并有臭味。10%～40%患者无临床症状。本次调查显示36%无症状,48%有轻微症状,仅16%有明显症状。

滴虫性阴道炎是常见的阴道炎,由阴道毛滴虫引起。月经前后阴道酸碱度发生改变,接近中性,故隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫常得以繁殖,引起炎症的发作。滴虫不仅寄生在阴道,还侵入尿道或尿道旁腺,甚至膀胱、肾盂等处。传播途径主要是直接传播、间接传播及医源性传播。滴虫性阴道炎的主要症状是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒。本次调查显示维族妇女感染率高于汉族妇女,可能与生活习性有关。

老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女,因卵巢功能衰退,雌激素水平降低,阴道壁萎缩,黏膜变薄,上皮细胞内糖原含量减少,阴道内pH值增高,局部抵抗力下降,致病菌容易入侵繁殖引起炎症。此外,手术切除双侧卵巢、卵巢功能早衰、盆腔放疗后、长期闭经、长期哺乳等均可引起本病发生。主要症状为阴道分泌无增多及外阴瘙痒、灼热感。阴道分泌物稀薄,呈淡黄色,严重者呈血样脓性白带。本次调查显示此病主要见于40岁以上的妇女,随着年龄增长有逐步上升的趋势。

参考文献

1 乐杰,主编.妇产科学.人民卫生出版社,1998:284.

2 张开金,等.细菌性阴道病的研究.疾病监测,1998,(8):290.