恩必普治疗急性脑梗死68例临床疗效观察

[摘要] 目的 探讨和分析恩必普在治疗急性脑梗死患者的临床效果。 方法 将该院自2009年8月―2012年7月收治的急性脑梗死患者136例随机分成治疗组和对照组各68例 。对照组使用阿司匹林进行常规治疗；而治疗组在对照组的基础上，加用恩必普进行综合治疗，并对比两者的效果。结果 对照组治疗的总有效率是76.5%。治疗组的总的有效率达94.1%。差异有统计学意义（P

[关键词] 恩必普；急性脑梗死；丁苯肽

[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）06（c）-0119-02

脑梗死是由于脑血管供应障碍造成的缺氧和缺血，致使局限性的脑组织出现缺血性的坏死。该病属于一种常见病和多发病，常常发生于中老年患者，有很高的死亡率和致残率，近些年有逐年增高的趋势，因而严重威胁到患者的生命与健康[1]。恩必普属于一种新型的抗脑缺血类药物， 可以有效增加缺血区域的脑血流量，并改善脑缺血区域的微循环，可以有效改善全脑缺血以后大脑的能量代谢功能，以减轻神经功能的损伤程度[2]。为探讨和分析恩必普在治疗急性脑梗死患者的临床效果，该院自2009年8月―2012年7月共收治急性脑梗死68例，针对患者应用恩必普进行积极地治疗，取得了非常满意的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选取该院住院治疗并经过头颅CT或者核磁共振成像确诊是急性脑梗死的患者共136例，将其随机分成治疗组和对照组。治疗组患者68例，对照组患者也68例。两组患者都根据第4届全国脑血管疾病学术会议所制定的标准进行诊断，都有典型的脑梗死表现，全部患者经过头颅CT或者MRI进行了确诊，该研究依据脑梗死患者的临床神经功能缺损的程度制定评分标准，把病情分成重度（31～45分）、轻度（0～15分）和中度（16～30分）。

1.2 方法

对照组对患者给予100 mg阿司匹林进行口服，1次/d，并给予常规的脱水降低颅内压力治疗，另进行调脂降糖，给予患者20 mL银杏达莫注射液加到0.9%的氯化钠或者5%的葡萄糖液250 mL内，进行静脉滴注，1次/d，14 d为1个疗程。治疗组则在对照组常规基础上，加用200 mg的恩必普软胶囊进行口服，3次/d，连续服用14 d为1个疗程。

1.3 治疗效果的评定

1.3.1 基本恢复 患者的症状和体征得到基本的消除。能够下地走动，生活上可以自理。

1.3.2 显著好转 患者主要症状和体征有了明显的好转，其瘫痪的肢体肌力能够提高到2级以上。

1.3.3 好转 患者的瘫痪肢体肌力能够提高到1级以上或者其失语状况等有了明显的好转。

1.3.4 无变化 使用药物前后患者的症状和体征没有明显的变化。

1.3.5 死亡 患者在治疗的过程当中出现死亡（排除其他的疾病死亡）。

1.4 统计方法

该研究全部数据经过SPSS13.0软件进行处理。计数资料组间比较采用χ2进行检验，所有计量资料均以均数±标准差（x±s）进行表示，两组间的比较运用t检验。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比

治疗组68例患者中，基本恢复的有42例，显著好转的有18例，好转的有4例，无变化的有3例，死亡的1例，总的有效率为94.12%，对照组68例患者中，基本恢复的有26例，显著好转的有16例，好转的有10例，无变化的有12例，死亡的有4例，总的有效率是76.5%。两者差异有统计学意义（P

2.2 两组患者在治疗前后的神经功能缺损评分对比

治疗组患者神经功能缺损评分值在治疗前为（25.65±2.15）分，治疗后为（14.85±2.06）分，对照组患者的神经功能缺损评分值在治疗前为（25.75±2.14）分，治疗后为（15.6±2.05）分，显示在治疗以后该两组患者的神经缺失分数减少程度上，差异有统计学意义（P

3 讨论

目前，脑血管疾病属于造成患者死亡的三大主要疾病之一[3]。在临床上，能够存活下来的患者中有50%～70%的患者都会遗留下严重的残疾状况，常常为患者家庭带来非常沉重的经济负担。脑梗死属于脑血管疾病中比较常见的类型，大约会占到所有脑血管疾病的70%。所以，怎样提高在脑梗死治疗方面的有效率，并提高患者的生活质量，一直是广大医师的目标追求[4]。恩必普软胶囊属于我国具有自主知识产权、成功研制出的的急性脑梗死新药。它的主要活性成分是消旋-3 d正丁基苯酞，属于人工合成而形成的消旋体。通过多年的动物实验研究中发现，恩必普对于急性脑梗死有多种治疗机制[5]。首先是NBP可以明显地减小小鼠断头缺血后乳酸的增高，有效降低三磷酸腺苷（ATP）与磷酸肌酸的数值，从而保护缺血性脑组织，并改善脑能量的代谢功能。可以抑制患者脑血管的收缩和毛细血管通透性增加以及血小板的快速聚集，可以增加局部的脑血流量，减小缺血性的脑损伤[6]。另外，恩必普可以抑制因为低糖低氧而导致的神经细胞Ca2+内流增高，有效减小因为Ca2+内流升高导致的细胞损伤，并抑制钙超载，从而发挥出较好的保护大脑的作用[7]。经过临床实践证明，能够发挥明显和独特的抗急性脑梗死的有效作用。

此项研究表明，急性脑梗死患者在常规治疗的基础上，使用恩必普治疗以后，其神经功能缺损症状与对照组相比，有明显的改善作用。可以有效增加缺血区域的脑血流量，并改善脑缺血区域的微循环，可以有效改善全脑缺血以后大脑的能量代谢功能，以减轻神经功能的损伤程度，并减小脑水肿与血脑屏障的伤害。夏磊等[8]通过研究证明，恩必普对于急性脑梗死病人的神经功能能够产生较强的改善作用，并可缩小梗死面积。恩必普可以改善患者的神经功能障碍，并提高患者的生活能力，对中度急性缺血性脑梗死的治疗方面，实践证明安全和有效，也少见严重的不良反应。

总之，恩必普的使用为急性缺血性的脑血管疾病的有效治疗带来了巨大希望，也属于治疗急性脑梗死的非常有效的药物，该研究组资料表明，恩必普能够减少脑缺血半暗带部分的损伤，并增加脑部供血量，并能促进脑部神经功能的恢复，并且其不良反应的发生率很低、耐受性也非常好，所以在治疗急性脑梗死方面，具有临床实用的价值，值得推广。

[参考文献]

[1] 王永，胡为民，李光来.恩必普治疗急性脑梗死临床疗效观察及对血清高敏C-反应蛋白的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2009（2）：36.

[2] 夏磊，牛兴荣，贺亚东，等.恩必普治疗大面积脑梗死临床观察[J]. 中国实用神经疾病杂志，2010（3）：56-58.

[3] 赵菁，高波.恩必普胶囊治疗急性缺血性脑卒中的临床观察[J]. 中国城乡企业卫生，2009（2）：219-220.

[4] 李顺兰，范玉兰，王芳.恩必普联合银杏达莫治疗急性缺血性卒中疗效观察[J]. 中国实用医药，2009（12）：87.

[5] 赵玉捧，高建华，牛春志.恩必普联合纤溶酶治疗急性缺血性脑卒中的初步研究[J]. 亚太传统医药，2011（10）：119-120.

[6] 王静，栾维莉，富晓东. 恩必普软胶囊治疗急性脑梗塞80例临床疗效观察[J]. 当代医学（学术版），2007（7）：123.

[7] 李晓玲. 恩必普软胶囊改善慢性脑供血不足患者认知功能的临床分析[J]. 脑与神经疾病杂志，2007（4）：59.

[8] 高杰. 恩必普软胶囊治疗老年急性脑梗死疗效观察[J]. 中国误诊学杂志，2008（25）：98-99.

（收稿日期：2013-05-08）