18F―FDG、PET/CT联合胸部薄层CT诊断肺部病灶的准确性

摘要：目的 探讨18F-FDGPET/CT联合胸部薄层CT诊断肺部病灶的准确性。方法 回顾性分析我院2013年6月～2014年2月收治入院的122例肺部占位性病变患者，所有患者经18F-FDG、PET/CT联合胸部薄层CT检查，统计学分析后评估其准确性。结果 肺部癌灶的SUV max与短径呈正相关，其差异有统计学意义，P

关键词：18F-FDG？PET/CT；胸部薄层CT；肺部病灶；准确性

由于吸烟、空气污染等因素，肺部疾病的患病率逐年升高，包括良性肿块、癌灶及孤立性结节，其早期诊断对治疗结果及预后起着重要作用[1]。正电子发射断层显像/X线计算机体层成像（PET/CT）是近年来新兴的影像诊断技术，可以同时提供解剖显像和功能显像，在肺部疾病的临床诊断中应用广泛[2]。18F-FDG PET/CT联合胸部薄层CT在肺部病变诊断与鉴别诊断中具有重要临床价值，提高诊断的准确性

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次探究入选的122例患者中，男性73例，女性49例，患者年龄36～78岁，中位年龄57.5岁。经手术、病理和（或）涂片检查后，根据最终的临床诊断，肺部恶性肿瘤患者42例（鳞癌15例，腺癌24例，小细胞肺癌3例），共163个癌性病灶，其中男性29例，女性13例；肺部良性肿块者60例，共184个病灶，其中男性32例，女性28例，患病类型来看，肺结核患者17例，肺部化脓性感染患者21例，炎性病变22例。

1.2 方法 仪器为美国GE Discovery STE PET/CT仪，嘱患者空腹、状态平稳时行检查，检查前测量患者血糖、身高、体重等，排除患者检查禁忌症，18F-FDG注射剂量按体质量5.55～7.40MBq/kg计算。在给患者注射显影剂约1h后（可适当延长），行CT全身扫描及PET显像，经图像重建后，由系统软件进行图像融合。胸部薄层扫描扫描范围为肺尖至肺底，图像重建后由系统软件进行骨算法重建[3]。CT扫描条件：120kV，120mA，层厚3.3mm。PET图像采集采用三维模式，约6～7个床位。

1.3 观察指标 于3个不同断面确定异常FDG摄取灶的位置，在病灶部位标记ROI，根据病灶部位放射性物质的摄取最高的位置处，取患者体重、注射剂量、时间等计算SUV。

采用3名医师的双盲法对患者PET/CT及胸部薄层CT阅片，判断病变性质、数量、边缘及周围组织状态。对所有医师的诊断结果进行对比性分析，结果不一致时，重新阅片，取多数结果。

1.4 统计学分析 数据采用SAS V12.0及SPSS 18.0统计学软件进行分析处理，对监测的灵敏度、特异性及准确率进行对比分析，组间比较使用χ2检验，多个组比较采用方差分析，以P

2 结果（见表1～3）

3 讨论

由于恶性肿瘤对葡萄糖的摄取量非常大，故以18F-FDG作为显像剂，加上PET/CT对不同病灶代谢活性的灵敏检测，可有助于鉴别诊断。经PET/CT检测后，肺部肿瘤的部位、形态、大小、数量得以清晰的显示，可准确的评估肿瘤性质、分期，对临床治疗及预后具有指导意义。

本次探究结果表明，肺部癌灶的SUV max与短径呈正相关，即癌灶短径越大，其SUV max值越大，其差异有统计学意义，P

单纯PET/CT联合胸部薄层检查是在患者平静呼吸下的低剂量扫描，故呼吸运动影响较大，其准确定位和细节解剖特征显示并不理想，尤其是小的病灶和结节。另外，由于对葡萄糖代谢水平的敏感性，对肺部非肿瘤良性病灶也增高，使FDG的阳性预测值降低或出现假阴性结果。故联合8F-FDG检查，可提高肺部病灶检测的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值等，有助于临床医师做出符合更准确的影像学判断。

综上所述，18F-FDG？PET/CT联合胸部薄层CT在诊断肺部病灶时，准确性较好，有助于判断病理类型及病变性质，在临床诊断及鉴别方面具有重要价值。

参考文献：

[1] 廖栩鹤，王荣福，范岩，等.18F-FDG？PET/CT联合胸部薄层CT诊断肺部病灶的价值[J].肿瘤学杂志，2011，17（10）：730.

[2] 崔永刚，廖栩鹤，王荣福，等.8F-FDG？PET/CT最大标准化摄取值对肺癌的诊断价值[J].肿瘤学杂志，2012，18（7）：530.

[3] 李明焕，于金明，刘宁波，等.肺腺癌和鳞癌FDC摄取与临床分期相关研究[J].中国肿瘤临床2008，35（9）：485.编辑/王敏