八正颗粒治疗下尿路感染40例临床观察

[摘要] 目的 总结八正颗粒治疗下尿路感染的疗效。方法 106 例下尿路感染患者随机分两组, 分别用八正颗粒和常规治疗一疗程, 对治疗组与对照组的疗效进行比较。结果 治疗组和对照组无显著性差异。结论 八正颗粒治疗下尿路感染有效。

[关键词]八正颗粒；下尿路感染； 临床观察

[中图分类号] R691.3[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-02-024-01

BAZHENG particles treatment of lower urinary tract infection is 40 cases efficacy

Jiang Pu-qing

(Wenjiang District Hospital of Chinese Medicine of Chengdu city, 156 East, 611130)

[Abstract] Objective To summarize the Treatment ofBAZHENG particles is the efficacy of lower urinary tract infection. Methods 106 cases of urinary tract infections were randomly divided into two groups, respectively, with BAZHENG particles and a course of conventional therapy, the treatment group and control group outcomes were compared. Results The treatment group and control group no significant difference.Conclusion BAZHENG particles treatment of lower urinary tract infection are effective.

[Keywords]BAZHENG particles; lower urinary tract infection; efficacy

我院于2009年6-12 月运用八正颗粒治疗下尿路感染, 并与口服左氧氟沙星比较, 疗效满意。现报告如下:

1 临床资料

1.1 诊断标准

根据1994年6月28日国家中医药管理局的《中医病证诊断疗效标准》[1]，制定：①发病骤急，症见：小便频急不畅，滴沥涩痛，或尿黄，或伴心烦口苦，恶心呕吐等症；②尿常规检查，白细胞、红细胞少许，可见蛋白尿。③清洁中段尿细菌定量培养 菌落数≥105/mL

1.2 病例选择

我院内科2009年6-12月期间收治并确诊的80例下尿路感染患者, 随机分成治疗组与对照组,年龄19－74 岁。治疗组40 例,对照组40 例。

1.3 治疗方法

治疗组以八正颗粒(四川旭华制药有限公司) 口服每次4g(一包)，每天3 次, 7d 为一疗程。对照组以左氧氟沙星片，每日两次，7d 为一疗程。

1.4 观察指标

治疗前后尿频、尿急、尿痛、尿道灼热，小便短赤。尿常规检查：于试验前和试验后各检查一次；清洁中段尿培养：于试验前和试验后各检查一次。

1.4.1 临床控制：尿常规检查蛋白转阴性，或24小时尿蛋白定量正常；尿常规RBC数正常，或尿RBC计数正常；肾功能正常。

1.4.2 显效：尿常规检查蛋白减少2个“+”，或24小时尿蛋白定量减少≥40%；RBC减少≥3个/HP或2个“+”，或尿RBC计数减少≥40%；肾功能正常或基本正常（与正常值相差不超过15%）。

1.4.3 有效：尿常规检查蛋白减少1个“+”，或24小时尿蛋白定量减少

1.4.4 无效：临床表现与上述实验室检查均无改善或加重者。

2 中医证候疗效判定标准

2.1 证候疗效指数（n）=（治疗前积分―治疗后积分）/治疗前积分×100%

2.1.1 临床痊愈：中医临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%。

2.1.2 显效：中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%。

2.1.3 有效：中医临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%。

2.1.4 无效：中医临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%。

2.2 下尿路感染的疗效评定标准

2.2.1 临床痊愈：临床症状、体征3天后基本消失，7天后全部消失，尿菌检查阴性，尿常规检查阴性；

2.2.2 显效：临床症状、体征7天后基本消失，尿菌检查阴性，尿WBC有所减少；

2.2.3 有效：临床症状、体征减轻，尿菌落计数有所减少，尿WBC有所减少；

2.2.4 无效：临床症状、体征无改善或加重，尿菌落计数及WBC均无改善。

3 结果：

两组对尿路感染的疗效比较（FAS）

两组对尿路感染的疗效比较（PP）

两组经比较，疗效无显著性差异（P值均＞0.05）；证明八正颗粒治疗下尿路感染有效。

典型病例：

陈某某，男，35岁，于2009年7月13日初诊，诉尿频、尿急、尿痛2天。患者伴尿道灼热，小便短赤。尿常规检查：白细胞（++）红细胞少许，蛋白尿（+）。诊断为下尿路感染。治疗以八正颗粒口服，每天3 次4g(一包), 治疗7d 症状消失，尿常规检查呈阴性，病情痊愈。

4 讨论

淋证为外感湿热、饮食不节、情志郁怒、年老久病所致。但归根结底，不外乎肾虚、湿热，隋代巢元方《诸病源候论》[2]曰：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”，并树立了肾虚为本，膀胱热为标的病机观点。 淋证初起多是湿热湿邪，因此及时的治疗，防止久病转虚，对疾病的发展和转归有重要的意义。八正颗粒正是针对淋症早期邪实而正气不需制定，清热泄火，利水通淋，使湿热消而疾病除。八正颗粒组成：栀子、车前草、瞿麦、扁蓄、滑石、甘草、大黄、木通、灯心草。此药物源于中医古方《太平惠民和剂局方》中的八正散，功能清热、利尿、通淋。方中集木通、滑石、车前子、瞿麦、扁蓄等利水通淋之品，清利湿热。伍以栀子清泄三焦湿热；大黄泄热降火；灯心草导热下行；本方为苦寒通利之剂。淋症湿热者均可用之。试验研究发现八正颗粒能抑制大肠杆菌[3]的P菌毛的表达，使其血凝作用消失，粘附尿道上皮细胞的能力被抑制。这样不能粘附也就不能引起感染，到达预防和治疗尿路感染的目的。试验发现，瞿麦、扁蓄有利尿的作用，木通有利尿强心作用，对革兰氏阳性和阴性菌均有抑制作用。大黄对大肠杆菌、淋病双球菌、葡萄球菌等细菌及病毒都有抑制作用[4]。本次试验结果表明，八正颗粒对下尿路感染有较好的治疗作用，能明显减轻尿频尿急尿痛尿道灼热，小便短赤的症状，减轻感染。

参考文献

[1] 陈佑邦，等，中医病证诊断疗效标准.第一版[M].南京：南京大学出版社，1994，26.

[2] 何清湖，中华医书集成.第23卷.诸病源候论[M].北京：中医古籍出版社，1995.90.

[3] 孙大锡，等.治则不同方剂对尿道致病性大肠杆菌的血凝作用和粘附尿道上皮细胞的影响[J].中医杂志，1985，26（8）：57.

[4] 王浴生，等.中药药理与运用.第一版[M].北京:卫生出版社，1983：67、186、1047、1176.

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