高压氧治疗对病毒性脑炎认知功能的影响

摘要] 目的探讨高压氧对病毒性脑炎认知功能障碍的临床疗效。方法抽取60例病毒性脑炎患者随机分为HBO治疗组（HBO组）和对照组，两组均予以常规神经内科药物治疗；采用简易痴呆量表（MMSE）蒙特利尔认知评估（MoCA）测定两组患者治疗前、后认知功能，记录各项得分。结果HBO组的MMSE总分高于对照组（P

[关键词]： 病毒性脑炎 高压氧 认知功能

病毒进入中枢神经系统引起炎症性的和非炎症性的改变，我们称之为病毒性脑炎。患者常遗留一定程度的神经功能缺失、认知功能障碍等症状，影响患者的生活生存质量。我们通过对高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）治疗病毒性脑炎患者MMSE、MoCA得分的改变情况分析，探讨高压氧对病毒性脑炎患者认知功能障碍恢复的促进作用

一、研究对象

将我院神经内科60例病毒性脑炎（ Viral encephalitis，VE）住院患者随机分为两组，全部病例符合病毒性脑炎的临床诊断标。高压氧（HBO）组30例.男18例，女12例，年龄15～5l岁，平均28.0岁；对照组30例.男20例，女10例，年龄14～5l岁，平均26.3岁，治疗组和对照组在性别、年龄、发病时间和受教育程度构成及合并高血压、糖尿病方面、临床表现程度无显著差异（P>0.05）均无显著性差异。全部病例均无高压氧治疗禁忌，病前不存在可能影响诊断和病情评价的听、视缺陷和语言交流困难；无酒精依赖和药物依赖，长期服用镇静剂、抗抑郁剂和促智药物病史。

二.研究方法

两组患者均予以神经内科常规抗病毒、对症支持及防治并发症等治疗；高压氧（HBO）组患者每天0.2 MPa高压氧治疗90 min，连续20 d；每例患者住院第1天及第21天行均接受全面的神经系统检查和MMSE、MoCA神经心理学检查评分，全部量表检查由2位经过心理测试培训的医生进行，并预先进行一致性测定。结合不同的受教育程度，MMSE的评分标准如下：文盲≤l7分，小学≤20分，中学以上≤24分，总分30分；

三、统计学处理

所有数据用SPSS13.0分析软件进行统计学分析。MMSE、MoCA的各项得分以均数土标准差（ ）表示，组间比较用t检验。

四、结果

1. HBO组与对照组MMSE评估结果比较 HBO组MMSE总分、计算力和回忆认知功能水平高于对照组（t检验，PO.05）。

2.HBO组与对照组MoCA认知评估结果比较 HBO组MoCA总分、执行、注意和延迟回忆认知功能水平高于对照组（P0.05 ），见表2。

讨论 病毒性脑炎是常见的中枢神经系统感染性疾病，病毒经血循环直接或沿神经分布进入中枢神经系统，主要通过破坏神经元或神经胶质细胞、引起脱髓鞘改变和血管损后造成供血不足，引起脑组织缺血、缺氧，导致脑细胞的损伤，导致患者不同程度的认知功能及运动功能障碍。高压氧可增加病毒性脑炎机体氧含量、使在一般常压下氧气无法到达的组织细胞也能获得足够的氧气供应，改善局部缺氧状态[1-2]、扩大血管弥散范围，改善血细胞流变性和微血管舒缩，使颅内压力降低，减少血液水分向组织渗透，消除水肿，增加大脑组织血供，利于脑细胞代谢正常进行，产生更多ATP，提高组织毛细血管内氧的弥散能力，可缩小脑缺血梗死灶体积[3-4]；减少继发的缺氧损伤[5]；增加脑干和网状激活系统供血，促进神经细胞轴突树突的再生，促使受损的脑细胞修补和脑功能的恢复[6]。研究表明高压氧能改善大鼠脑损伤后的学习记忆功能障碍，对神经功能有保护作用[7]。本临床观察结果显示，高压氧治疗组MMSE，MoCA评分明显高于对照组，主要表现在执行、注意和记忆方面，提示高压氧治疗改善病毒性脑炎认知功能障碍，加快患者认知功能的恢复，提高患者日常生活活动能力；在病毒性脑炎治疗中起到了协同作用，增加了疗效。因此，在病毒性脑炎早期，在患者生命体征平稳后，应尽早实高压氧治疗，以进一步提高疗效和生活质量。