服用解热镇痛药,不要饮酒!

生活事例 刘先生28岁，有乙型肝炎病史。几天前，他因咽喉疼痛，服用了含对乙酰氨基酚的解热镇痛药和中药咽炎片。昨天晚上，因工作应酬需要，他喝了1瓶白酒和1瓶啤酒。很快，刘先生的脸、嘴和咽喉处肿胀、难受，呼吸也不顺畅，脖子、手等部位出现散在的红点。无奈，他去医院急诊就医，验血发现几种肝药酶均升高，出现急性肝损伤。所幸治疗及时，没有出现肝衰竭等更严重后果。医生告诉他，他的肝损伤与他服用含对乙酰氨基酚解热镇痛药时饮酒有关。

解热镇痛药是广泛使用的一种非处方药，其中，以对乙酰氨基酚（过去称为“扑热息痛”）和含对乙酰氨基酚的复方制剂最为常用。由于发热时常常用其解热，加之它在不少非处方药中也频现身影，给大家的感觉，它是绝对安全的，可以放心使用。事实果真如此吗？如果按照说明书或处方规定服用对乙酰氨基酚，一般是安全有效的。但是，若使用不当，则可能引起巨大的用药风险――严重肝损伤，还有可能导致肝衰竭甚至死亡。

美国食品药品管理局（FDA）总结了对乙酰氨基酚“使用不当”，可引起严重肝损伤，其风险主要来源于以下三个方面：①超剂量服用对乙酰氨基酚；②同时服用了两种或两种以上含对乙酰氨基酚的药品；③服用对乙酰氨基酚时饮酒。上述的前两点“不当”，可归纳为短期内“过量服用”导致的不安全，而第三点则明白地告诫患者：服用对乙酰氨基酚不要饮酒！

那么，为什么服用对乙酰氨基酚时不能饮酒？通常，进入人体的对乙酰氨基酚，90% ~ 95%在肝脏代谢，其中约90%与一些酶作用，生成无毒的结合物，随尿排出。余下约5%对乙酰氨基酚经肝细胞的氧化酶系统代谢为对乙酰氨基酚的代谢物。该代谢物能迅速与体内谷胱甘肽结合成水溶性无毒化合物由尿排出。也就是说，使用正常剂量的对乙酰氨基酚，上述代谢物是安全无毒的，用药是合理有效的。

而当使用对乙酰氨基酚时饮酒，又会如何呢？第一，酒精中乙醇进入人体后，可使体内谷胱甘肽的量迅速减少。第二，酒精是肝药酶的诱导剂，在肝脏内可使肝细胞氧化酶活性增加，从而促进更多的对乙酰氨基酚分解为代谢物。谷胱甘肽的量减少，使得不能与谷胱甘肽结合的对乙酰氨基酚的代谢物，只能转而与肝细胞的蛋白巯基结合，此结合产物可直接损害肝细胞，引起肝细胞坏死，严重的可致肝衰竭。

可见，服用对乙酰氨基酚时应戒酒，因为两者混合会毒害人们的肝脏。即使对乙酰氨基酚的用药剂量合适，若“嗜酒”也可能导致肝损害。FDA告诫：如果你喝了3杯以上的酒，就不要服用对乙酰氨基酚。同时FDA还要求药品生产企业在含对乙酰氨基酚的药瓶上须贴有“小心酒精”的警示语。

服用对乙酰氨基酚的其他注意事项：

1． 总量控制。对乙酰氨基酚的日剂量最好不要超过2克，千万不要超过4克。2克以内相对安全，超过4克则可导致肝损害；大于10克，患者有可能因肝衰竭而死亡。

2． 避免同时服用2种以上感冒药，减少剂量叠加可能。不少感冒药中含有对乙酰氨基酚，按照2克计算，新康泰克、日夜百服宁或必理通的日服用量应不超过4粒。2011年，FDA建议：对乙酰氨基酚量不得超过325毫克，也是为了更好地把其一日服用总量最大限度地控制在4克以内。

3． 不宜长期服用。用于治疗感冒退热，疗程不能超过3天；用于镇痛，疗程不能超过10天。

4． 定期检查。长期服用对乙酰氨基酚的患者，需定期检查血常规和肝功能。

5． 联合用药。服用对乙酰氨基酚的同时，若需要合并使用其他药物，应咨询医生或执业药师，以确保合用药物不会增加肝损害。