口腔科护士心理压力调研

口腔门诊护理工作是一项要求高、责任重、风险大的职业［1］。口腔科门诊护士的主要职责是配合、协助医生完成患者的各种口腔疾病诊疗，不仅要使患者满意，同时应满足医生操作的各项需求，与护士接受的传统基础护理训练和操作培训之间存在较大差异［2］。护士在医疗服务中，常产生一些心理压力，它可以在遭受挫折时出现，也可能没有明显的诱因而发生［3］。心理压力可直接影响护士的身心健康和护理服务质量［4］。该现象早已引起了护理学家与心理学家的广泛关注和探讨。本研究通过焦虑自评量表(self-ratinganxietyscale，SAS)评分，分析口腔科门诊年轻护士职业压力，并初步探讨改善措施。

1对象和方法

1．1调查对象

2011年3月选取广东省口腔医院各专业科室门诊年轻护士100名。年龄为18～30岁，工作年限最长9年，最短1年。其中小于25岁的护士67名(18～25岁组)，25～30岁的护士33名(25～30岁组)。

1．2调查工具

采用Zung1971年编制的SAS对口腔门诊护士心理压力状况进行调查评估［5］。该量表由20个条目组成，主要有:我觉得比平常容易紧张和着急(焦虑);容易心里烦乱或觉得惊恐(惊恐);感觉容易衰弱和疲乏(乏力);不易入睡，并且一夜睡得都不好;觉得一切都很好，也不会发生什么不幸(不幸预感)等。采用1～4分级评分法，15个项目正向计分，“没有或很少时间有”计1分，到“绝大部分或全部时间都有”计4分，其余5项按4～1顺序反向计分。累计各条目分为总粗分，总粗分乘以1．25后为标准分(T)，分值越高，表明心理健康水平越低。以标准分进行分度:T≥50分为肯定焦虑，T≥40分为可能焦虑，T＜40分为无焦虑。SAS评分高于常模记为阳性，低于或等于常模记为阴性。

1．3调查方法

对100名调查对象采用无记名形式，一人一卷，统一指导语和操作方法进行问卷调查。调查前说明调查的意义，消除顾虑，规定测评时间范围是现在或过去一周，答卷完成后统一收回，每个条目均按要求回答的问卷为有效问卷。共发放问卷100份。

1．4评价方法

将本次研究所得SAS评分与国内常模的SAS评分进行比较，分析口腔科年轻护士的心理压力。常模是一种供比较的标准量数，由标准化样本测试结果计算而来，即某一标准化样本的平均数和标准差。它是心理测评用于比较和解释测验结果时的参照分数。国内常模的SAS平均分为(29．78±0．46)分［6］。1．5统计学分析对各组SAS评分的比较采用t检验。

2结果

回收有效问卷100份，回收有效率为100%。100名护士SAS评分分析结果见表1。18～25岁组和25～30岁组的SAS评分差异有统计学意义(t=2．019，P＜0．05)。本研究中，口腔科门诊年轻护士肯定焦虑的发生率为1%，可能焦虑的发生率为2%，而且均发生在18～25岁年龄组;虽然焦虑发生率较低，但88%(88/100)的护士SAS平均分高于国内常模。

3讨论

随着医学模式的转变和市场经济条件下的体制改革，护士所承受的压力已成为一种职业性风险［7］。长期以来学者们从人际关系、社会安全保障、社会地位、工作环境等不同角度研究影响护士压力产生的因素，认为工作经验、人际关系是护士焦虑的主要因素，因为年轻护士缺乏经验，更易受到不和谐人际关系的负面刺激而产生心理压力和焦虑情绪。本调查采用的是一种国际上较有影响的焦虑自评量表，其信度与效度均较高，Cronbachα系数为0．931，在临床及心理卫生领域得到广泛应用［8］。结果显示，口腔科门诊年轻护士SAS平均分高于国内常模，但低于报道的手术室护士［9］、新生儿监护室护士［10］同龄组均值。随着工作时间的延长其SAS分值有所降低，与邝家旺等［11］报道的一致，但仍有近2/3(21/33)的25～30岁护士SAS分值高于常模。根据口腔科门诊护理工作环境、性质和特征分析，年轻护士产生压力的可能因素有:①年轻护士尚未适应专科性强的工作环境及实际工作中的椅旁配合操作;②种类繁多的牙科材料和器械;③应对复杂的医患、医护关系;④经常接受不同形式的考核;⑤对社会保障和社会地位的顾虑等。年轻护士的心理和个性还处于发展阶段，而刚参加工作面临的困难较多，导致出现压力产生。对于缓解年轻护士的压力，笔者提出建议如下。①加强岗前培训和继续教育，树立年轻护士正确的职业观和人生观，提高其对口腔护理专业重要性、需求性的认识。学习专科知识和操作技能以尽快适应工作要求。另外，尽量为年轻护士提供接受再教育的机会，提升专科技能以适应形势发展要求。②加强管理，规范专业操作流程。③通过培训或带教，使年轻护士尽快提高医护、医患沟通技巧。④动员年轻护士积极参与医院组织的各项社会活动和文体活动，自我调节，缓冲压力。⑤护士长或带教老师应及时了解年轻护士的工作状态，及时做好心理疏导，鼓励他们以自强自尊、乐观、积极向上的态度，正确面对工作和生活。