50例剖宫产术后切口感染原因分析及护理

摘要：目的：就50例剖宫产术后切口感染原因分析及护理进行探讨。方法：选择2011年1月-2013年1月间我院出现术后切口感染的50例剖宫产产妇进行回顾性分析。结果：50例出现术后切口感染的剖宫产产妇中：孕前或孕期有阴道炎6例，巨大儿4例，产后出血2例；第二产程停滞10例，活跃期停滞16例；胎膜早破16例，体型肥胖4例，妊娠合并糖尿病2例，妊娠合并贫血4例，妊娠合并高血压18例；36例为术后回房才开始用抗生素；14例为术前静脉滴注抗生素。结论：积极治疗妊娠合并症，孕产妇在妊娠晚期应该最大程度地避免出现性生活。术前坚持围术期的外阴擦洗、预防用药，加强微波理疗，减少肛查次数及阴道操作，对于降低剖宫产切口感染极为摘要，值得在农村广泛应用。

关键词：剖宫产术；切口感染；原因分析；护理

剖宫产术是一种典型的创伤性手术，也是一种常见的产科手术，有创伤那么就必然存在着感染的可能。一旦剖宫产术后出现切口感染的现象，轻者影响床位周转，增加经济花费，延长住院时间，重者还会出现子宫切口裂开的现象，继发败血症、产后大出血，甚至还很可能对产妇的生命安全造成危害。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2011年1月-2013年1月间我院出现术后切口感染的50例剖宫产产妇。下腹部横切口28例，直切口22例。平均27.3岁，最大年龄为45岁，最小年龄为19岁；经产妇35例，初产妇15例，平均孕周37.5周，最长孕周为42周，最短孕周为26周。

临床表现

50例患者中有48例出现了体温升高的现象，在剖宫产术后第2～9天开始局部肤温出现硬结、升高的现象，或有脓性分泌物溢出，或切口处出现出现红肿热痛。其中8例为部分裂开，4例为全部裂开，深达腹直肌前鞘，其余38例均为针口或者切口有脓性分泌物；切口硬结疼痛、潮红等。

2.结果

50例出现术后切口感染的剖宫产产妇中：孕前或孕期有阴道炎6例，巨大儿4例，产后出血2例；第二产程停滞10例，活跃期停滞16例；胎膜早破16例，体型肥胖4例，妊娠合并糖尿病2例，妊娠合并贫血4例，妊娠合并高血压18例；36例为术后回房才开始用抗生素；14例为术前静脉滴注抗生素。

3. 剖宫产术后切口感染的护理措施

（1）根据患者的临床表现进行针对性护理

护理人员一旦发现患者或有脓性分泌物溢出，或切口处出现出现红肿热痛，那么就应该坚持每天换药，坚持每天换药，将广谱抗生素应用到全身，局部区域应用甲硝唑纱条、过氧化氢进行湿敷、填塞、冲洗，外加微波局部理疗。对于破膜时间超过12小时的产妇，术前用药可减少。

（2）护理评估

应该对剖宫产术后切口感染患者的主诉进行认真听取，同时对剖宫产术后切口感染患者的症状进行仔细地观察，如呼吸脉搏加快、血压升高、出汗、痛苦面容等，以此来评估患者镇痛效果如何，疼痛是否加重或者减轻。一旦发现患者的术后疼痛较为明显、较为严重，那么应该定时给药，特别是第1次给药后，应该对剖宫产术后切口感染患者的动态变化和反应进行密切观察，以便确定其用药剂量。同时，适当调节患者的通气量大小，如果发现患者出现呼吸道痰液堵塞的现象，护理人员应该在第一时间为患者将呼吸道堵塞的痰液清除感觉，以确保其呼吸通畅。

（3）做好产妇保健工作

剖宫产术后切口感染患者中，有20%～25%都是由于营养不良、贫血而导致的。因此，应该指导产妇在孕期及时治疗糖尿病、纠正贫血、注意营养均衡，以便加强机体免疫力、改善全身状态。应密切观察进入产程的孕妇，减少不必要的肛查、导尿和阴道检查。对有阴道炎的孕妇及时治疗，晚期避免性生活。

（4）指导孕妇合理膳食

剖宫产产妇往往在住院期间很容易出现并发症，这些人群是我们重点护理对象。因此，应该增强这些产妇的机体抵抗力，改善他们的营养状况。第一，辨证配膳，能化则安。食疗时应该根据产妇特点，以中医理论为指导，在辨证基础上制膳、配方、立法，遵循辨证配餐的原则，食疗勿忘健脾，注意脾胃的运化功能。第二，不宜偏食，食后会养。每种食物都含有各自不同的营养充分，如果在食用的过程总是偏食或者过量，那么长此以往，必将会化火，或化热，酿成疾患。食后保养也是较为重要的，食后忌剧烈活动，忌思考，忌卧、尽可能地将食后胃痛胃胀减轻或者消除。第三，产妇不食用刺激性食物；少食多餐，一天分4-5顿饭，每顿切忌吃饱，因为这会增加产妇的心脏负担，诱发心力衰竭。多喝开水，并多进食一些容易消化吸收和富含营养的清淡食物，如蔬菜、水果、鱼肉和瘦肉等。严禁进食吃动物内脏，少吃肥肉，更不能大量饮酒，以免血脂升高，血液黏稠度增加，加重心脏负担。

4.讨论

总之，剖宫产术后切口感染往往都是由于护理措施不到位而导致的。积极治疗妊娠合并症，孕产妇在妊娠晚期应该最大程度地避免出现性生活。术前坚持围术期的外阴擦洗、预防用药，加强微波理疗，减少肛查次数及阴道操作，对于降低剖宫产切口感染极为摘要，值得在农村广泛应用。

通过上述的一系列优质护理服务措施，我院临床护理工作得到了患者及其家属的广泛认可，也最大程度地发挥了护理人员工作积极性，我们应该在日后的工作中继续发挥我们的优势，不骄不躁，争取可以得到更大的进步和更大的发展。

参考文献：

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