超短波联合胸部物理治疗先心术后排痰无效效果观察

关键词：超短波照射；排痰；先天性心脏病；手术治疗

中图分类号： R472.9 文献标识码： B 文章编号： 1008-2409(2008)03-0553-02

婴幼儿先天性心脏病外科治疗不断发展，使一些复杂的先心病在婴幼儿期得以矫治。低龄化 趋势使患儿在术后拔除气管插管后在气道管理上难以配合，出现排痰无效。肺部感染是心脏 术后的严重并发症。近来肺部感染总体死亡率有上升趋势，与病原体的变迁，病原菌诊断困 难，抗生素应用不合理导致细菌耐药率上升等有关［1］。因此，寻求药物外的治疗 手段很有 必要。本科采用超短波照射联合胸部物理治疗先心术后排痰无效患儿，效果较好，现报告如 下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本科将2005年2月至2006年3月收治的24例先心手术患儿为对照组，2006年4月至2007年5月收 治的22例先心手术患儿为试验组，46例患儿中，男31例，女15例；年龄1.5～5.2岁，平 均（2.5±0.4）岁，均在全麻体外循环下开胸手术。其中法洛氏四联征根治术12例，法洛 氏五联征根治术5例，房间隔缺损修补术18例，室间隔缺损修补术11例，其中先天愚型2例。 全部患儿术后拔除气管插管后，均表现为咳痰无效，听诊肺部痰鸣音明显，呼吸频率快，4 例患儿持续低流量给氧，呼吸急促，鼻翼煽动。两组在年龄、性别、手术种类等方面差异 无 统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组 护士常规予以引流、翻身、叩背、雾化等胸部 物理治疗，必要时经口鼻腔吸痰。

1.2.2 试验组 在常规胸部物理治疗的基础上联合采用中国上海 产的LDT.CD型超短波治疗仪 体外照射。操作步骤：患儿取仰卧位，将电极板胸背对置，避开心脏，无热量，输出量70W ，时间7min，１次/d，连续治疗7d为1个疗程。治疗过程应专人守护，防止电极板移位。

1.3 观察指标

观察两组患儿治疗后3d、治疗后7d呼吸频率、血氧饱和度、动脉血气指 标，根据听诊肺部情况，胸部X线检查判断效果。显效：听诊肺部无痰鸣音，呼吸音正常， 胸片肺 纹理清晰；有效：听诊肺部散在痰鸣音，呼吸音基本正常，胸片示肺纹理不清；无效：听诊 一侧肺大于三分之一区域可听及痰鸣音，呼吸音弱，胸片示肺纹理粗。显效加有效为总有 效。

1.4 统计学处理

用SPSS 10.0统计软件对数据进行分析。计量资料采用t检验，计数资料 采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患儿治疗后各观察指标比较

两组患儿治疗后各观察指标比较见表1。

2.2 两组患儿治疗后7d肺部疗效

两组患儿治疗后7d肺部疗效见表2。

2.3 两组患儿并发症比较

试验组患儿在超短波照射联合胸部物理治疗后均未出现并发症，无明显副作用。

3 讨论

无效咳痰是指患者不能自行、有效清理呼吸道内痰液，导致肺部充满粘稠分泌物，肺部的呼 吸能力随着肌肉运动能力的降低而减弱，最终导致急性呼吸系统功能障碍［2］。先 心患儿年龄小 ，体重低，术前反复肺部感染，术中体外循环的非生理性灌注，术后机械通气时间较长，咳 痰无效使呼吸道分泌物堆积，从而增加了肺部感染的发生率及严重程度。对照组采用常规方 法护理，由于患儿年龄小，不能有效配合导致效果不理想，先天愚型的患儿更使呼吸道护理 有其特殊性及困难性。必要时采用经口鼻腔吸引痰液的方法，患儿痛苦，家属心理难以接受 ，反复吸引易损伤口鼻腔粘膜，增加感染的机会。

试验组利用体外超短波照射联合胸部物理治疗。超短波的抗感染作用经过基础试验和临床研 究已得到证实，临床被广泛应用［3］。其特性通过改善血液循环使微血管扩张，加 速渗出物 的吸收，增加组织的气体交换，并能增加免疫机能，抑制白细胞活化，减少炎性介质释放。 受作用的肺部血流速度和血管通透性增加，使小血管尤其是深部毛细血管持久扩张，以达到 改善肺部血液循环，改善肺部组织营养代谢，消除炎症代谢产物等目的。在常规胸部物理治 疗的基础上，联合超短波照射，起到协同作用，对改善患儿的症状、体征有明显促进作用 ，患儿痛苦少，花费低，家属易于接受。

参考文献：

［1］ 郭西梅，林培英.脉冲微波治疗肺部感染临床研究［Ｊ］.赣南医学院学报 ，2005，12（6）：810.

［2］ 向利红，陈冬娥，黄海燕. 无创气道咳痰机辅助咳痰无效患者排痰效果观 察［Ｊ］. 护理学杂志，2007，22(1):44-45.

［3］ 周新玲，彭东兰，刘有才. 香丹注射液与超短波联合应用辅治小儿支气管 肺炎102例临床观察［Ｊ］. 实用中西医结合临床，2007，7（2）：36-37.

(收稿日期： 2008-03-04)