胃镜检查时患者耐受性相关因素分析

【关键词】 胃镜；患者耐受性

胃镜检查正越来越多地被用于上消化道疾病的诊断，由于患者的个体差异及胃镜操作者的经验及熟练程度不同，在胃镜检查过程中，患者的耐受性有很大的差异，甚至出现并发症[1] 。本研究旨在探讨在胃镜检查时年龄、性别、职业、文化程度、胃镜检查次数、体重指数、检查前焦虑程度、操作医师等相关因素与患者的耐受性，以提高胃镜检查的质量，减少并发症的发生

1 资料与方法

1.1 研究对象 2004年1月~2004年12 月306 例资料完整、来自我院消化科门诊接受常规胃镜的患者纳入本研究，男性126例，女性180例。年龄13岁~76岁，平均年龄46.8岁。均取得患者的知情同意。

1.2 研究方法 胃镜操作者由2位有丰富内镜诊治经验的专家及2位消化科医生完成，使用PENTAX EG-2901电子胃镜。术前不用镇静剂。由专人在检查前询问患者的一般情况、胃镜检查的次数，测量身高体重、应用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety SAS）[2] 测定患者的焦虑程度、观察检查时患者的耐受性并给予等级评分。耐受性参照Lavies、Ishido 根据干呕、咳嗽定范围为0-4分[3]，0为耐受性好，4为耐受性极差。

1.3 统计学分析 采用SPSS10.0软件包进行统计学处理。计数资料用方差分析，计量资料用Logistic回归分析。P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

患者的性别与耐受性有差异，男性的耐受性明显较女性差（p＜0.01）；文化程度与耐受性呈正相关（p＜0.01），文化程度越高患者耐受性越好；胃镜操作医生的经验及熟练程度与耐受性呈正相关（p＜0.05)，以专家操作，患者耐受性好。

胃镜检查时患者的年龄与耐受性有明显的负相关系（r＝－0.2097，p＜0.01），年龄大者，耐受性差；检查前患者的焦虑状态与耐受性呈正相关（r＝0.1958，p＜0.01），焦虑明显者，耐受性差；胃镜检查次数与耐受性呈负相关（r＝0.8753，p＜0.01），检查次数越多，患者耐受性越差；患者的体重指数[体重（kg）/身高(cm)2]与耐受性呈负相关（r＝0.3526，p＜0.05），体重指数大（超重）者耐受性差。

3 讨论

胃镜检查是一项侵入性检查，在检查过程中患者可出现多种不适。国外研究，患者在内镜检查中的耐受性和安全性是肯定的，目前国内尚无大样本资料分析。

本研究通过对306例胃镜受检者分析，结果表明，男性患者的耐受性较女性患者差，胃镜检查次数越多患者耐受性越差，与张大真等报道不一致，其原因有待于进一步研究；文化程度以高中以下耐受性差，说明文化程度越高，对胃镜检查的目的、意义理解深，能积极配合检查；患者的体重指数越高，耐受性越差，这可能与肥胖有关。

胃镜检查前患者的焦虑状态直接影响检查的顺利进行及检查的质量。本组资料显示，焦虑状态明显的患者对胃镜检查产生恐惧心理，在检查时有的甚至自己拨出胃镜。因此，对于焦虑状态明显的患者，在胃镜检查前进行心理干预，消除患者的恐惧心理，理解胃镜检查的目的和意义，使其配合检查。另外，本组还表明，提高胃镜检查医生的操作技巧，是提高胃镜检查质量的重要内容。

总之，为提高胃镜检查的质量及减少并发症的发生，需加强对胃镜操作者的培训，加强术前对患者特别是情绪障碍、耐受性较差因素者予以充分的解释，必要时采用局部喷洒适量的麻醉剂或给予小剂量的镇静剂。

参考文献

[1] 上海内窥镜协作组.消化内镜操作引起的并发症.中华消化杂志[J].1993，13（3）：66.

[2] 张作记.行为医学量表手册.中国行为医学科学[J].2001，10：124~125.

[3] 张大真，高庆丽，李增烈.上消化道内镜检查时受检者耐受性的研究.中华消化杂志[J]，2000，17（3）：165