口服羟氨苄青霉素\654-Ⅱ治疗小儿反复腹痛50例临床观察

小儿短暂不定的腹痛，缺乏特导性。长期反复腹痛可出现食欲减退，体重减轻，严重者可导致营养不良，甚至消化道出血而危及生命。2005年8月以来，我们应用羟氨苄青霉素和654-Ⅱ治疗小儿反复腹痛51例，疗郊好，现总结如下：

1 临床资料

所有病人均为我院门诊及住院病人，门诊病人37例，住院14例。男28例，女23例，年龄最小2岁，最大的12岁，平均年龄5岁。病期最长１年余，最短为2个月，平均为5个月。临床上反复出现发作性的上腹部或脐周疼痛，伴有恶心、呕吐、腹胀、食欲不振。所有病人均经过驱虫、解痉、助消化等药物治疗，但都没有治愈。

2 治疗方法

所有病人排除蛔虫症、肠痉挛、肝炎、消化道功能紊乱及外科急腹症后，给羟其青霉素50~100mg/ kg/d，654-Ⅱ0.3~0.5mg/ kg/d,分三次口服，5天为1疗程，共1~3个疗程。

3 疗效判断

显效，用药5天后，腹痛缓解，无恶心、呕吐、腹胀、食欲不振等症状，3个月随访未再出现腹痛。

有效，用药5天后腹痛次数明显减少，2~3个疗程后无腹痛，自觉症状缓解。

无效，用药3个疗程症状无改善者。

4 观察结果

显效30例，有效19例，无效2例。无效2例，其中1例因口服羟氨其青霉素第三天出现皮疹而改换庆大霉素口服。另1例因服药不规范，没坚持用药而失败，结果总有效率达96％。

5 讨论

现已有大量的资料报道，小儿反复发作性腹痛与HP感染有关。HP是靠鞭毛与胃粘膜表面不溶性粘液层发生亲和性吸附，靠表面网状结构与胃粘膜上皮细胞紧密相连，使胃粘液及粘膜正常功能失调，并使胃或十二指肠粘膜毛细血管痉挛导致胃或十二指肠内膜微循环灌注不足，局部缺血、缺氧、而缺氧的结果又可使局部酸性代谢产物堆积，进而加重了毛细血管的痉挛形成恶性循环。羟氨苄青霉素耐酸，口服不受胃酸和食物的影响，极易透过粘液层，抑制HP粘蛋白酶的治疗，使细胞壁合成受阻，细胞壁缺损，破裂死亡。654-Ⅱ能改善微循环，增加局部组织血流灌注量，加快病变组织的修复，调节植物神经和免疫功能，纠正病变部位缺血、缺氧、代谢停滞，促进病变组织愈合。笔者认为应用羟氨苄青霉素及654-Ⅱ口服治疗小儿反复腹痛，效果较好，疗程短，值得临床使用。

作者单位：438300 湖北省麻城市妇幼保健院