口服酚酞片预防化疗中便秘临床观察

摘要目的:观察酚酞片在化疗中便秘的预防作用。方法:将106例化疗同时使用格拉斯琼止吐的患者,随机分为实验组和对照组,实验组化疗同时口服酚酞片,两组患者同样接受饮食健康指导。结果:实验组和对照组便秘发生率分别为27.86%和89.09%,两者差异有显著性(P

关键词酚酞化疗便秘

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.05.065

资料与方法

2006年7月～2008年6月收治经病理学确诊实体肿瘤需要化疗患者106例,化疗方案有NP、TP、DP、TE、CE、DF、FOLFOX4等,全部患者均在化疗第1天起至化疗结束联合应用格拉斯琼预防呕吐。106例患者随机分成两组,实验组61例,其中男38例,女23例,年龄17～75岁,平均58.3岁;对照组55例,其中男34例,女21例,年龄18～74岁,平均56.2岁。两组患者性别、年龄、KPS评分方面经统计学处理,差别均无显著性意义(P>0.05),具有可比性。

排除标准:①化疗前>3天未解大便;②有习惯性便秘;③椎体转移排便异常者;④肠道手术后大便改道者;⑤使用麻醉性止痛药者。

方法:实验组化疗同时口服酚酞片,每次0.2,每晚睡前顿服。对照组未服用。两组患者化疗期间均接受同样饮食健康指导。指定专人负责询问急搜集资料从化疗当天至化疗结束。内容包括首次排便时间,每日排便次数,排便时伴随症状,是否使用大便软化剂或缓泻剂,是否采用了手抠大便或灌肠,是否有肠梗阻或肠麻痹症状。

便秘程度标准判定:0级无便秘(本实验中,超过原先排便习惯日数1天以上视为便秘);Ⅰ级需要用大便软化剂(如开塞露)或食物调整;Ⅱ级需要用缓泻剂;Ⅲ级需要用手抠大便或灌肠;Ⅳ肠梗阻或中毒性肠麻痹;Ⅴ级与便秘相关的死亡。

便秘的判断标准:①排便次数减少;②排便困难或有排便不尽感;③粪便干结坚硬[1]。

统计学方法:采用X2检验。

结果

两组患者治疗后便秘发生发生率比较:结果见表1。

讨论

化疗患者便秘发生率高,有报道高达71.6%[2],化疗药物如长春碱类(最常见)、泰素帝、米托蒽醌等均可引起便秘。化疗时为了减轻呕吐反应,一般使用格拉斯琼等之止吐,而止吐会引起便秘,其机制为拮抗外周中枢神经元5-羟色胺β受体,从而阻断因化疗引起的小肠5-羟色胺β释放,而神经反应迟钝不能引发便意,致肠不能蠕动;加之肿瘤患者长期卧床,活动减少,进食少而缺乏维生素,更加加重便秘。便秘的发生可导致患者腹痛、腹胀、恶心、口臭、食欲减退、疲乏无力及头痛、头晕等症状,又会加重恶心、呕吐,甚至肠梗阻,被迫中断原计划的治疗,这将加重患者躯体痛苦及精神紧张,故预防化疗中便秘是很重要的。酚酞片是刺激性泻药,口服后在肠内碱性环境中形成可溶性钠盐,刺激结肠而导泻,其泻下作用温和,服药后4～8小时可排除软便,不良反应很少,偶可发生变态反应,表现肠炎、皮疹及出血倾向等。本试验中有2例发生腹泻,经停用果导片后停止,未发现其他不良反应。根据本次临床观察,服用酚酞片可预防化疗患者的便秘,减少便秘发生率,降低便秘程度,而且方便又实惠值得推广。

参考文献

1陈灏珠,丁训杰,廖履坦.实用内科学.第11版.北京:人民卫生出版社,2002,32:1816-1818.

2蔡学联,章小飞,王玉燕,等.腹部按摩解除化疗患者便秘的临床观察.护士进修杂志,2002,12(2):160.