左旋咪唑、大剂量维生素C治疗胆道蛔虫52例

摘要：目的 探讨左旋咪唑联合大剂量维生素C在胆道蛔虫患者中的临床治疗效果。方法 对我院收治的52例胆道蛔虫患者资料进行分析，根据不同治疗方案将患者分为对照组和实验组，对照组采用左旋咪唑治疗，实验组联合大剂量维生素C治疗，比较两组疗效。结果 52例患者经1个疗程治疗后，腹痛消失47例，占90.4%；减轻4例，占7.7%；无效1例，占1.9%。其中，经1次注射后腹痛消失者43例，经2次注射后腹痛消失者3例。用药后生效时间5～130min，平均18min。24h内排虫者21例，占40.4%；48h内排虫者47例，占90.4%；4d排虫者51例，占93.1%。全部患者均未出现明星不良反应，平均住院时间3.5d，实验组治疗总有效率为92.3%，显著高于对照组（73.1%）（P

关键词：左旋咪唑；维生素C；胆道蛔虫

胆道蛔虫症是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高，且随着人们生活节奏的加快其发病率出现上升趋势，且患者发病后临床上主要表现为：腹痛、恶心、呕吐等，影响患者生活质量。目前，临床上对于胆道蛔虫症尚缺乏理想的治疗方法，常规方法虽然能够改善患者症状，但是长期疗效欠佳，治疗预后较差。近年来，左旋咪唑联合大剂量维生素C在胆道蛔虫患者中广为使用，并取得阶段性进展。为了探讨左旋咪唑联合大剂量维生素C在胆道蛔虫患者中的临床治疗效果。对2013年4月～2014年4月我院收治的52例胆道蛔虫患者资料进行析，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 对我院收治的52例胆道蛔虫患者资料进行分析，根据不同治疗方案将患者分为对照组和实验组，实验组有患者26例，男13例，女13例，年龄为（16～68）岁，平均年龄为（46.7±0.8）岁，患者从发病到入院治疗时间为（1.1h～4）d，平均病程为（13.2±1.1）h；对照组有患者26例，男15例，女11例，患者年龄为（17.5～67.0）岁，平均年龄为（45.4±1.3）岁，患者从发病到入院治疗时间为（1.2～5.8）月，平均病程为（3.4±1.6）月。入选患者均符合胆道蛔虫临床诊断标准，患者对治疗方案、护理措施等有知情权，患者年龄、病程等差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组采用左旋咪唑治疗，方法如下：根据患者临床症状、病史等空腹或临睡前顿服150mg左旋咪唑（成都地奥集团天府药业股份有限公司，国药准字H51020367），2次/d，连续服用7d；实验组联合大剂量维生素C治疗，方法如下：50%葡萄糖注射液20mL加维生素C2.5g缓慢静脉注射，2次/d，2d为1个疗程。经1个疗程后，腹痛未减轻者改用其他方法。左旋咪唑150mg，空腹或临睡前1次顿服，连服2次。伴有感染者，给予抗生素治疗，有水电解质平衡失调等，给予相应处理。本组均未用解痉、止痛剂。

1.3统计学方法 搜集的数据采用SPSS16软件分析，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x±s）表示，P

2 结果

本组52例患者经1个疗程治疗后，腹痛消失47例，占90.4%；减轻4例，占7.7%；无效1例，占1.9%。其中，经1次注射后腹痛消失者43例，经2次注射后腹痛消失者3例。用药后生效时间5～130min，平均18min。24h内排虫者21例，占40.4%；48h内排虫者47例，占90.4%；4d排虫者51例，占93.1%。全部患者均未出现明星不良反应，平均住院时间3.5d，实验组治疗总有效率为92.3%，显著高于对照组（73.1%）（P

3 讨论

胆道蛔虫症是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高，且随着人们生活节奏的加快其发病率出现上升趋势，它是蛔虫从小肠逆行进入胆道，引起胆管和奥狄氏括约肌痉挛，使患者产生剧烈右上腹疼痛的急症疾病。蛔虫长时间滞留在胆道内，不仅会反复发作剧烈的腹痛或继发感染，而且是胆石症产生的一个重要因素。因此，治疗胆道蛔虫症不可忽视的一环，就是尽快使胆道蛔虫排出胆道。蛔虫有“喜”碱“恶”酸的癖性，适宜在碱性环境中生活，而遇到酸性环境时则自行离开[2]。大剂量维生素C静脉注射，维生素C由血液进入肝脏，通过胆汁分泌，能迅速增高胆道内的酸度，同时奥狄氏括约肌松弛，胆囊收缩，胆汁排泄，使蛔虫很快退出胆道。左旋咪唑能选择性抑制蛔虫虫体肌肉内的琥珀酸脱氢酶，影响虫体肌肉的无氧代谢，使虫体麻痹，随肠蠕动排出[3]。本治疗方法药源广，用药方便，疗效好，不良反应少。但大剂量应用维生素C可能引起肾小管内结晶、血栓形成、溶血。因此，对孕妇人工流产术后的妇女或6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏并发胆道蛔虫症患者，应慎用此法。

参考文献：

[1]陈国伟.现代急诊内科学[M].广州：广东科技出版社，1990：283-284.

[2]邓长生，于皆平.消化系病急症[M].武汉：湖北科学技术出版社，1988：236.

[3]吴景时.基本药与新药手册[M].北京：人民卫生出版社，1999：493.