时间：2022-09-07 02:24:45
【摘 要】目的：探讨参附注射液对溶栓后的急性心梗病人常见并发症（心力衰竭、心律失常）的疗效。方法：对48例溶栓后出现心力衰竭或急慢性心律失常的病人，按入院顺序随机分为两组，均按心梗的常规治疗。心衰患者加用利尿剂。缓慢型心律失常病人给予沙丁胺醇的口服提升心率基础上，治疗组28例加用参附注射液80ML静脉滴入，观察心力衰竭及心律失常改善情况。结果：治疗组28例患者心力衰竭及心律失常改善均优于对照组，患者住院时间缩短。
【关键词】急性心肌梗死；并发症；参附注射液；溶栓
【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0493―01
急性心肌梗死（AMI）是指因冠脉病变而致分支血流量急剧减少或中断，所致的心肌急性缺血坏死，主要表现为剧烈胸闷、胸痛。常见并发症为心衰、心律失常、心源性休克。并发症为导致急性心肌梗死死亡的主要病因。今早防治并发症是防止冠心病死亡的关键措施。静脉溶栓是治疗AMI的有效方法。现将我院采用参附注射液静滴治疗心梗后并发症的经验，总结报告如下：
1材料与方法
1.1一般资料
选用2009年3月-2013年3月在我院治疗的溶栓后出现并发症的病人48例。男28例，女20例，年龄42-75岁，平均年龄51±11.5岁。治疗组心衰18例，心衰合并心律失常6例，对照组心衰16例，心衰合并心律失常8例。
1.2治疗方法
对照组采用心梗常规治疗，利尿剂减轻心脏负荷，沙丁胺醇片口服提升心率。治疗组在对照组基础上加用参附注射液80ML加入5% GS中静滴，每日1次，7天为1疗程。糖尿病病人用5% GS加入胰岛素4U静滴。
1.3观察指标
心功能纠正（肺部音、症状）及心律失常纠正。治疗过程中复查心电图记录病情及副作用。
1.4疗效标准
显效：用药后症状缓解，病人体征消失，无水肿，肺部音消失，心功能Ⅰ级。心率较用药前增加20%。
有效：用药后症状好转，音减少，水肿消退，心功能Ⅱ-Ⅲ级。心率较前提升1%。
无效：症状、体征无变化。心功能Ⅳ级。
2结果
治疗组：显效20例，有效4例，住院平均天数8天。
对照组：显效12例，有效8例，无效3例，住院平均天数12天。
两组相比差异显著，治疗组心功能改善及心律失常改善均优于对照组（P
不良反应：两组均未见明显不良反应，未见过敏反应及中毒情况。
3讨论
心力衰竭是急性心梗最常见的并发症。以急性左心衰竭为主要表现。心衰发生概率与梗死面积成相关性。广泛前壁心梗发生心衰的几率更高。因溶栓治疗能改善冠脉循环，缩小梗死面积。若患者有溶栓适应症而无禁忌症，应行溶栓治疗。缓慢型心律失常（心率
参附注射液是红参、黑附片的提取物，有效成分为人参皂甙、乌头生物碱类。人参皂甙是具有扩张冠脉抑制Na-K-ATP酶活性，可增加心肌收缩力及心输出量[1]。乌头生物碱对α受体及β受体均有激动作用、能提高窦房结自律性、改善传导、稳定心肌细胞，能抗心律失常[2]，及改善外周和冠脉循环、强心[3]。现代药理研究证实：参附注射液具有降低C反应蛋白浓度、降低血脑钠肽水平[4]，增加冠脉血流、解除血管痉挛、减少血小板聚集[5]。
结果回示：参附注射液对心梗后并发症治疗疗效明显优于对照，且无明显缓解反应及毒副作用。可考虑进一步讨论以其作为临床常规用药。
参考文献
[1] 刘灵敏.参附注射液治疗肺心病疗效观察[J].实用中医内科杂志，2012，16（1）：10
[2] 罗学科.参附注射液药理作用研究[J]，临床与实验医学杂志，2007，10（9）：36-37
[3] 王胜林，董耀荣.附子水煎液对心梗后心力衰竭大鼠血流动力学影响[J].陕西中医，2007，28（6）：745-748
[4] 时春祥，参附注射液治疗心力衰竭研究现状[J].四川生理科学杂志，2009，31（3）：117
[5] 徐军，楼洪刚，楼宜嘉.等，参附注射液药理作用的研究进展，上海中医药杂志，2008，42（10）：87-88