12例人工流产并发症的分析

【摘 要】目的：探讨分析人工流产的并发症及防治措施。方法：对2010年1月至2013年12月，我院人工流产手术后出现并发症的12例患者，进行回顾性分析。结果：12例并发症中，术中出血4例，占33.33%；人流综合症3例，占25.0%；子宫穿孔2例，占16.67 %；吸宫不全2例，占16.67%；漏吸或空吸1例，占8.33%。 结论：人工流产术的并发症较多，应引起医患双方的高度重视，尽量减少和避免人工流产并发症的发生。

【关键词】人工流产；并发症；防治措施

【文章编号】1004-7484（2014）06-3932-01

【Abstract】OBJECTIVE： To investigate the complications and preventive measures analysis of abortion. Methods： from January 2010 to December 2013， 12 patients in our hospital complications after abortion， were retrospectively analyzed. Results： 12 cases of complications， bleeding in 4 cases， accounting for 33.33%； abortion syndrome three cases， accounting for 25.0%； uterine perforation in 2 cases， accounting for 16.67%； incomplete evacuation two cases， accounting for 16.67%； drain suction or suction one case， accounting for 8.33%. Conclusion： abortion complications are more， which should be attached great importance to both doctors and patients to minimize and avoid the occurrence of abortion complications.

人工流产，是妊娠12周内用人工方法终止妊娠的手术，是避孕失败后的补救措施。手术方法为负压吸引术及钳刮术。近年来，由于未婚先孕及分娩之后不带环等原因，意外怀孕接受人工流产的病例愈来愈多。现将我院2010年1月至2013年12月人工流产引起的12例并发症的病例进行回顾性分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1资料来源 2010年1月至2013年12月期间我院人工流产引起的并发症共12例。年龄14～47岁，平均28岁。

1.2方法 根据谢幸、苟文丽主编的《妇产科学》第八版教材诊断标准。12例并发症患者中，药物流产4例，负压吸引术6例。钳刮术2例。

2 结果

12例并发症中，术中出血4例，占33.33%；人流综合症3例，占25.0%；子宫穿孔2例，占16.67 %；吸宫不全2例，占16.67%；漏吸或空吸1例，占8.33%。

3 讨论

3.1术中出血 由于子宫富有血液，术中出血是常见的并发症。术中出血量>200ml为术中出血[1]。人工流产中一旦发生术中出血，应立即给予补液，并使用宫缩剂，迅速清除宫腔内残留组织；如果出血量>400ml，应及时输血。妊娠月份较大时，因子宫较大，子宫收缩欠佳，出血量多。可在扩张宫颈后，宫颈注射缩宫素，并尽快取出绒毛组织。吸管过细、胶管过软或负压不足引起的出血，应及时更换吸管和胶管、调整负压。

3.2人工流产综合征 人工流综合征又称心脑综合征，指手术时的疼痛或局部刺激，使受术者在术中或术毕出现恶心、呕吐、心律失常、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓，严重者出现血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。这与受术者的情绪、身体状况及手术操作等有关。出现上述症状应停止手术，给予吸氧，静滴10%葡萄糖，一般即可缓解；严重者可加用阿托品0.5-1.0mg，静脉注射。术前重视精神安慰，术中动作轻柔，吸宫时掌握适当负压，减少不必要的反复吸刮，均能降低人工流产综合征的发生率。

3.3子宫穿孔：是人工流产术的严重并发症，发生率与手术者的操作技术以及子宫本身情况（如哺乳期妊娠子宫，剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠）有关。手术时突然感到无宫底感觉，或手术器械进入深度超过原来所测得深度，提示子宫穿孔，应立即停止手术。如穿孔小无脏器损伤或内出血，手术已完成，可保守治疗（注射子宫收缩剂，并给予抗生素预防感染），并密切观察血压、脉搏等生命体征；如宫内组织未吸净，应由有经验的医师避开穿孔部位，也可在B超引导下或腹腔镜下完成手术；若穿孔大、有内出血或怀疑脏器损伤，应剖腹探查或腹腔镜检查，根据情况作相应处理[2]。

3.4吸宫不全：指人工流产术后部分妊娠组织物的残留。与操作者的技术或子宫位置异常有关。手术后阴道流血时间长，血量多或流血停止后再现多量出血，应考虑为吸宫不全，血或尿HCG和B超检查，有助于诊断。无明显感染征象，应尽早行清宫术，刮出物送病理检查，术后给予抗生素预防感染。

3.5漏吸或空吸：漏吸是指胚胎及绒毛未能吸出，以至继续妊娠或胚胎停止发育。一旦发生漏吸，应再次行负压吸引术；空吸一般是因为误诊为宫内妊娠，术毕吸刮出物肉眼未见绒毛，必需将吸刮的组织全部送病理检查，警惕宫外孕。要重做HCG及B超检查，宫内未见妊娠囊可诊断为空吸。

漏吸与空吸，主要是由于HCG假阳性、异位妊娠、双角子宫、孕囊小宫腔相对较大等导致。所以预防空吸和漏吸的发生，手术前应进行认真的检查。除HCG检查外要将B超也作为常规检查。人工流产的时间一般在45～55d内比较合适，必要时进行血液和尿液的HCG定性检查，避免假阳性结果的发生。

因为人工流产术的并发症较多，所以应引起医患双方的高度重视。患者应具备安全避孕意识，采取相应的避孕措施（如避孕环，口服避孕药等），避免人工流产的发生；医护人员术前必须详细询问病史，了解既往有无出血倾向，多次人工流产史，近期人工流产史及子宫手术史，耐心做好解释工作，解除患者的思想顾虑，严格掌握操作规程，熟练掌握人工流产技术，操作做到稳，准，轻，柔.吸管及负压选择适宜，吸刮子宫不宜过度，吸头进出宫颈口时不能带负压，减少进出宫口次数，缩短手术时间，尽量减少和避免人工流产手术并发症的发生。

参考文献：

[1] 曹泽毅.中华妇产科学[M].第2 版.北京：人民卫生出版社， 2004： 2838-2840.

[2] 谢幸、苟文丽主编.妇产科学[M].第8版，北京：人民卫生出版社，2013：383-385.