哪些药物可造成胎儿畸形

过去，人们总认为胎盘是胎儿的天然屏障，任何药物都不能通过胎盘进入胎儿体内。所以，当孕妇生病需要用药时，从不考虑药物对胎儿发育的影响。1964年，德国一些孕妇因出现妊娠反应服用一种叫反应停的药物作为镇静剂。时隔不久就出生了近万例“海豹肢”畸形儿，从而引起全世界对药物致畸作用的重视，并广泛开展了胎盘对药物的代谢作用和胎儿药理学的研究。研究发现，胎儿与母体之间的物质交换有两条通道，一条是通过胎盘绒毛膜经过脐带静脉血管直接进入胎儿体内，另一条是母体血液透过羊膜和绒毛膜进入羊水，胎儿通过吞咽羊水或经皮肤吸收进行物质交换。所以，进入母体的药物也可通过这两种渠道进入胎儿体内。

现在通过实验证实，不仅从妊娠开始，母亲服药对胎儿会有影响，在妊娠之前，父母用药或接触有毒物质及放射线时都可对胎儿造成不良影响。有报道说：母亲在孕前期腹部接受X线照射后，如果马上受孕，出生的孩子常会发生色盲。患癫痫病的父亲服用抗癫痫药物后，不仅可显示带有抗癫痫药物，受孕后的孩子也会受到不良影响。

药物对胎儿的致畸作用最敏感时期是受孕后的头3个月之内。在这段时间里，胎儿各器官都开始发育，各类蛋白及脂类合成活跃，细胞分化迅速，最后形成各个不同的器官和组织。如果在器官细胞合成分化过程中受到药物干扰，就会造成胎儿器官畸形。

由于器官分化期互相重叠，在一个时期内用一种药物可引起多个器官畸形，也可能多种药物共同导致一种畸形。胎儿3个月后，各器官基本发育成形，此后再使用药物一般不会再发生畸形。

当然，在日常生活中造成胎儿畸形的原因还有很多。有些药物的危害尚在进一步研究之中，有些新药的副作用还有待在今后使用过程中进一步总结发现。

那么，妇女妊娠后是不是就不能用药了呢?当然不是。但必须遵循以下几条原则：

1.可用可不用的药物尽量不用，尤其在妊娠15～60天内应特别慎重。比如：发烧时可用温水浴、酒精擦浴等物理降温方法。也可静脉滴注糖盐水来促进降温，不一定非要使用退热剂。

2.尽量避免使用新药。因为新药没有经过大量的临床验证，有很多毒副作用还没有被发现。例如最使人痛心的就是反应停事件。药物刚刚研制生产出来时，只知道它对妊娠反应确实有很好的疗效，对孕妇本身无毒副作用，而它对发育中的胎儿的致畸作用，却是后来用畸形儿的沉重代价换来的教训。类似的例子还有很多，如青霉素刚用于临床时，不知道可产生过敏反应；庆大霉素、卡那霉素刚用于临床时也没有预见可引起这么多孩子耳聋。

3.用药必须权衡利弊，如果疾病危及孕妇健康甚至生命，则应及时用药，因为药物致畸的发生率有5%～6%。

4.必须用药时应选用对胎儿危害较少的药物。

5.孕妇必须在医生指导下使用药物，并严格掌握用药剂量和用药时间。■