甲型H1N1流感疫苗接种4862例异常反应观察

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.101

2009年3月甲型HIN1流感在全世界爆发以来，各国采取了积极应对措施。我国开始了对特殊疫苗的研制，对遏制此病在全世界的流行起了决定性的作用。我国在疫苗研制方面处于世界领先地位，率先研制出了甲型h1n1流感疫苗，通过临床接种观察，接种有效率在80%～90%。但在疫苗接种中不可避免的会发生接种不良反应。

一般资料

2009年10月～2010年2月接种甲型H1N1流感疫苗(裂解无佐剂)4862例，年龄段从幼儿园3岁儿童到高危职业人群的65岁，男女性别基本均等，以中小学生等群体生活者为主。累计发生不良反应37例，发生率0.8%，低于报道的1.5%［1］。具体为：接种部位局部疼痛8例；皮疹4例；瘙痒1例；发热12例；咳嗽4例；头痛5例；晕针3例。

不良反应的预防

本次接种前所有接种者均填写知情同意书，并填写联系方式及电话号码便于联系，接种点备有抢救药品。对接种有恐惧和抵触心理的接种者给予心理辅导，特别是中小学生及女性接种者心理疏导尤为重要，可避免发生群体性癔症，中小学生接种者均需家长陪伴，接种后应留观半小时，有局部疼痛和不良反应者留观2小时。

不良反应的处理

对于局部疼痛的给予冷敷；皮疹及瘙痒感给予扑尔敏、Vc、钙片等口服药物治疗，避免使用激素类药物，以免出现抑制作用而影响抗体产生；发热患者给予冷敷及药物降温，避免应用激素降温；咳嗽轻者观察，重者给予克咳敏口服；头痛可服用高乌甲素片；眩晕症去枕平卧，喝温开水，必要时吸氧；血压低可输注生理盐水。经处理后上述症状均在1～2天恢复正常，无并发症及后遗症发生，无1例患者投诉。

讨论

疫苗接种前接种者填写接种知情同意书、禁忌证患者避免接种、接种前心理疏导对预防接种尤为重要，既可以保护患者，也可以在当前医疗执业差的情况下保护医护人员，可谓一举两得，当然甲流疫苗也不例外。接种前应向患者说明接种有可能发生不良反应，一旦发生不良反应，应及时处理，同时向患者解释不良反应的发生是接种任何疫苗都可能发生的，嘱其保持镇静不可惊慌，观察至少2小时，待病情稳定后方可回家，回家后可保持电话联系如有意外可及时就诊。

此次接种由于接种前、接种中、接种后采取了有效措施才得以使接种顺利完成，取得了满意的效果，不良反应率低于国内平均水平。

参考文献

1 甲型H1N1流感疫苗(裂解无佐剂)说明书