时间：2022-09-06 04:54:56
[摘要]
目的：观察双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊干预治疗母乳性黄疸的疗效观察。
方法：选取72例母乳性黄疸患儿随机分为2组，治疗组36例，给予双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊口服治疗（每日2次，每次1粒）5天为一疗程。对照组36例，仅予一般对症治疗，疗程亦为5天。治疗前后分别测得胆红素浓度，并予以比较。结果：治疗组胆红素浓度下降幅度明显高于对照组。
结论：双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊干预治疗母乳性黄疸效果佳，且省时省力，经济实惠。
[关键词]干预治疗、双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊、母乳性黄疸
The Observation of Clinical Curative Effect of Enteric-coated capsules triple viable Bifidobacterium on Breast-feeding Associated Jaundice
LeiYu，MaXue-bao
（The People’s Hospital of Lingwu.750400， China）
[Abstract]
Objective： The Observation of Clinical Curative Effect of Enteric-coated capsules triple viable Bifidobacterium on Breast-feeding Associated Jaundice. Methods： 72 outpatients diagnosed with breast-feeding associated jaundice were randomly divided into two groups. The treatment group of 36 patients fed on Enteric-coated capsules triple viable Bifidobacterium （twice a day， one softgel for one time） for 5 days. The control group of 36 patients treats generally according to the situation for 5 days also. The concentration of bilirubin were measured before and after treatment， and be compared. Results： Compare with control group， treatment group shows a more significant decrease in concentration of bilirubin. Conclusion： Clinical effect of Enteric-coated capsules triple viable Bifidobacterium on breast-feeding associated jaundice is good， low cost and time-saving. [Keywords] Intervention； Enteric-coated capsules triple viable Bifidobacterium； Breast Milk Jaundice
自2006年3月-2009年10月，我院儿科门诊对符合母乳性黄疸诊断依据的患儿进行双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊干预治疗36例，并予一般治疗组病例 36例作对照，现报告如下：
1、资料和方法
1.1病例选择：所有选取的病例均符合母乳性黄疸的诊断标准。①生后母乳喂养②高间接胆红素血症③无胆脏病变④SALT正常⑤排除其它高间接胆红素血症的病因，⑥停止母乳喂养后黄疸消退或降低，选择病例20天-45天患儿72例 ，随机分为两组，治疗组36例，男婴21例，女婴15例，月龄20天-29天17例，29天-38天12例，38天-45天7例，对照组36例，男婴26例，女婴10例，月龄20天-29天16例，29天-38天14例，38天-45天6例，两组在体重、黄疸程度、年龄、性别等方面经统计学处理，P>0.05，无显著差异，具有可比性。
1.2方法：两组均为母乳喂养，治疗组口服双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊，每日3次，每次1/2粒，用温开水喂服，对照组母乳喂养同时仅作相应对症处理，治疗前用经皮无创测胆仪测量胆红素一次，如果测量值>205 umol/L时，取静脉血测血清胆红素，并以血清胆红素为诊断依据，测量部位前额及前胸，测量二次，仪器为湖南理工大科研所研制的BH20-1B经皮测胆红素仪，经统计学处理用X2检验。
1.3疗效观察，观察患儿血清胆红素下降数值，患儿在经两种方法治疗后，前后血清胆红素下降数值的差值即为下降程度，观察两组的疗效。
2、结果
两组患儿在治疗前后血清胆红素浓度及治疗前后血清胆红素下降数值比较详见下表：
组别 治疗前血清胆红素浓度（umol/L） 治疗后前血清胆红素浓度（umol/L） 血清胆红素下降
值（umol/L）
治疗组（36） 247.6±51.08 163.18±40.33 84.4±59.72
对照组（36） 239.3±47.19 190.73±39.77 48.57±41.02
T值 t=1.0240 t=2.533
P值 P>0.05 P
治疗组下降值最高为230.56umol/L，最低值为37.43umol/L，而对照组最高值为77.22umol/L，最低值为8.92umol/L，治疗前P>0.05，无显著差异，而治疗后，降幅经t检验，P
3、讨论
3.1国内许多学者对于新生儿高胆红素血症进行远期随访观察，发现除高胆红素血症，轻一中度高胆红素血症也可引起新生儿中枢神经系统永久性损害，严重影响新生儿的健康和生命，而由于母乳喂养的大力提倡，使母乳性黄疸亦呈逐年上升趋势，因此母乳性黄疸亦越来越引起了我们的重视。
3.2新生儿胆红素代谢特点中，胆红素肝肠循环增加是产生黄疸的重要原因，婴儿肠道中β-葡萄糖醛酸苷酶（β-GD）活性较高，将结合胆红素水解成葡萄糖醛酸及未结合胆红素，后者重又被肠黏膜吸收后入血导致黄疸加重，而β-GD主要来源于母乳，这亦是母乳性黄疸最直接的原因。
3.3笔者所用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊是中国预防科学院流研所海斯药业有限公司生产，本品主要成份为：长型双歧杆菌，嗜酸乳酸杆菌、粪肠杆菌，辅料为淀粉，预胶化淀粉，乳糖，该品可迅速建立肠道正常菌群，一方面抑制了条件致病菌的生长，同时发酵葡萄糖产生多种有机酸，改变了肠道的PH值，从而降低了氧化还原电位，使肠内胆红素还原的尿粪胆原增加，另外抑制了胆汁中及肠道中β-GD酶活性，增加肠蠕动，使肠道中胆红素排出增加。故双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗母乳性黄疸是基层医院可借鉴的简便、经济的治疗方案。
[参考文献]
1、王幕狄、主编、儿科学、北京、人民卫生出版社。2000.117-119.
2、丁黎，双歧三联活菌并母乳习惯改变干预母乳性黄疸的疗效[J]产用儿科临床杂志2007.22（13）：1018-1020
3、刘敏，李传红、章永红，贝飞达胶囊辅佐治疗新生儿高胆红素血症疗效观察[J]中国医学理论与实践2003.16（12）1444-1445
4、董淑兰、华青、于爱华，新生儿高胆红素血症的远期随访观察中国实用儿科杂志。1999.14：87
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