去氧孕烯炔雌醇联合维生素B6治疗原发痛经的效果观察

摘要：目的 研究去氧孕烯炔雌醇联合维生素B6治疗原发痛经的效果。方法 选取62例原发痛经患者按照治疗方法将其分为两组（各31例），观察组去氧孕烯炔雌醇+维生素B6，对照组维生素B6，比较两组患者临床治疗效果。结果 观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组患者（93.5%和71.0%），且不良反应发生率显著低于对照组患者（3.2%和22.6%），差异均有显著性（P

关键词：去氧孕烯炔雌醇；维生素B6；原发痛经；临床效果

在妇科，痛经为一种常见的疾病，其主要是指行经前后或是月经期间出现下腹坠胀、疼痛、腰酸或其他不适症状。一般将其分为继发性痛经和原发性痛经两种。其中，原发性痛经是指患者生殖器官没有器质性病变的痛经，主要出现在14～30岁初潮后1～2年的青少年或是已婚但没有生育的女性群体中。本文研究去氧孕烯炔雌醇联合维生素B6治疗原发痛经的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院在2012年5月～2014年1月收治的62例原发痛经患者，通过B超检查显示子宫和附件没有出现器质性改变，均符合《妇产科学》中关于原发性痛经诊断相关标准[1]。按照治疗方法将其分为两组，其中，观察组31例，年龄为17～24岁，平均（20.6±2.4）岁；病程为1～6年，平均（3.4±1.5）年；18例为中度，13例为重度；对照组31例，年龄为18～25岁，平均（21.7±2.1）岁；病程为2～6年，平均（4.1±1.8）年；17例为中度，14例为重度。本次研究选取患者的基本资料相比差异无显著性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 维生素B6，患者从经前7d开始，口服维生素B6（生产厂家：广东华南药业集团有限公司，生产批号：20100506，规格：1000片/瓶），3次/d，30mg/次，持续服用3个月经周期。

1.2.2观察组 去氧孕烯炔雌醇+维生素B6，其中，维生素B6用法同对照组患者一致，同时，患者从月经第1d开始口服去氧孕烯炔雌醇（生产厂家：rganon Ireland Ltd，生产批号：20110714，规格：21片/盒），1次/d，21d/周期，持续服用3个周期。

1.3观察指标 观察不同组别患者治疗总有效率和不良反应发生率。

1.4判定标准 ①痊愈：患者治疗后腹痛、坠胀和其他不适症状均消失，停药3个月经周期没有出现复发，不影响正常生活和工作；②显效：患者治疗后腹痛、坠胀和其他不适症状均得到显著好转，停药3个月经周期没有出现复发，不影响正常生活和工作；③有效：患者治疗后腹痛、坠胀和其他不适症状得到好转，患者还能正常工作和生活；④无效：患者治疗后腹痛、坠胀和其他不适症状没有改善，不能正常生活和工作。治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.5统计学处理 采用SPSS18.0统计软件对相关数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验。若P

2 结果

2.1两组患者治疗总有效率相比 观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组患者（93.5%和71.0%），差异有显著性（P

2.2两组患者不良反应发生率相比 观察组患者不良反应发生率显著低于对照组患者（3.2%和22.6%），差异有显著性（P

3 讨论

临床上，原发性痛经又被称之为功能性痛经，主要是指患者生殖器官没有出现明显器质性病变的痛经，一般出现在青春期或是没有结婚的女性群体中。月经来潮时小腹疼痛难忍、手足冰冷、面色苍白和恶心等为其主要临床表现，症状严重的患者昏厥。通过研究显示，导致患者出现原发性痛经的常见因素为子宫过度屈曲、子宫颈管狭窄等，给月经血液排出和脱落内膜的排出带来一定影响，进而导致宫腔中积血，子宫膨胀，给子宫平滑肌带来一定挤压作用，缺血缺氧，最终出现痛经。同时，患者子宫发育不良和子宫发育不佳极易合并血液供应异常，导致患者子宫缺血缺氧出现痛经。部分学者研究显示，恐惧、紧张、焦虑和神经因素等均会使得中枢神经系统刺激患者盆腔疼痛纤维出现疼痛。子宫内膜和月经血中前列腺素含量升高均作用于子宫肌纤维，使子宫过度收缩出现痛经症状。痛经患者子宫出现不正常收缩现象，导致子宫平滑肌缺血，进而子宫肌肉出现痉挛性收缩，最后产生痛经。基于少女初潮时具有较大的心理压力，或是久坐导致气血循环较差、食用冷饮生冷食物和经血运不通畅等产生痛经，同时，经期受寒冷或是剧烈运动均会导致气血凝滞，产生痛经。

研究显示，原发性痛经主要出现在排卵月经周期，没有排卵月经不会出现腹痛现象。该疾病的病例机制同前列腺素之间具有密切关系。排卵后孕酮能促使患者子宫内膜合成前列腺素E2和前列腺素F2α，其中，前列腺素E2对子宫收缩具有一定抑制作用，使得患者子宫宫颈得到放松。前列腺素F2α作用于患者子宫平滑肌，促使患者子宫平滑肌收缩，严重的导致患者出现痉挛现象，并增加子宫内压力，减少子宫血流，致使子宫缺血缺氧，形成痛经。同时，Mg离子不足也会导致患者出现痛经，维生素B6在一定程度上增加患者子宫肌细胞中Mg离子流入，其对ATP酶具有一定激活作用，通过耗竭ATP的方法松弛患者子宫肌，最终得到治疗痛经的目的。除此之外，维生素B6可参与氨基丁酸合成，对中枢神经递质产生一定抑制作用，含量的增高在一定程度上使得肌肉松弛，并降低子宫平滑肌张力，最终从根本上治疗原发性痛经。去氧孕烯炔雌醇为一种孕激素活性较高的孕激素，期对患者下丘脑促性腺激素释放具有一定抑制作用，抑制黄体生成素和卵胞刺激素分泌，进而对排卵产生一定抑制作用，很好的起到治疗痛经作用。基于该药剂独特的孕激素成分，去出现不良反应发生率较低，不会给患者体质量带来影响，同时能很好的控制患者月经周期，减少经期量，缓解痛经程度[2]。两种药剂联合使用，在一定程度上缓解患者临床症状。本次研究中，通过不同方法治疗患者临床治疗总有效率和不良反应发生率之间具有一定差异性（P

综上所述，去氧孕烯炔雌醇+维生素B6可显著改善原发性痛经患者临床症状，改善预后。

参考文献：

[1]刘莉.去氧孕烯炔雌醇联合维生素B 6治疗原发性痛经疗效观察[J].临床合理用药，2012，5（6A）：55-56.

[2]杨玉慧.妈富隆联合维生素E及维生素B6治疗原发性痛经效果观察[J].中外医学研究，2012，10（26）：35.