番石榴叶治疗急性湿热型腹泻40例分析

【摘 要】 目的：急性腹泻多由细菌及病毒感染而发,以腹泻、腹胀、肠道痉挛性腹痛等为临床症状。研究发现．在急性腹泻患者中,湿热型（腹痛、腹胀，发热、灼热、口干口苦）占较高比例。本研究参照《中医消化病诊疗指南》[1]关于急性湿热型腹泻的诊断标准，采用单药番石榴叶治疗与对照思密达对比，发现番石榴叶组效果理想，其价格低廉、简单易行、安全可靠．尤其适合医药不便的农村及经济欠发达地区。

【关键词】 急性腹泻；番石榴叶；湿热型腹泻疗；价廉物美

The 40 Case Analysis of the treatment with Guava leaf for dampness and heat of acute diarrhea,

CHEN Mingren

（Yangchun Chinese medical hospital, No.2 Yongjun Road, Chuncheng Town, Yangchun City, Guangdong）

【Abstract】Objective Acute diarrhea most commonly results from diarrhea or virus infection, The clinical symptoms are diarrhea, abdominal distension, spasmodic intestinal tract of bellyache . Based on the research, The dampness and heat acute diarrhea(,bellyache, fever, burning pain in anus, dry throat with a bitter taste) has very high proportion in all of the acute diarrhea patients. This research refer to 《The guide of diagnosis and treatment of the digestive disease with traditional Chinese medical science》[1] The diagnostic criteria about dampness and heat of acute diarrhea, to compare the treatment with Guava leaf to Dioctahedral Smectite, The curative effect is ideal when using Guava leaf ,and It is low price, easy to use, safe and dependable, It is specially good for the countryside where is short of medical supplies and the underdeveloped areas.

【Key words】acute diarrhea,Guava leaf, dampness and heat of acute diarrhea, Low price and good quality

急性腹泻是常见病，一年四季均可发病，发病高峰多在夏秋季节，急性腹泻起病急骤，每天排便可达10次以上，粪便量多而稀薄，排便时常伴腹鸣、肠绞痛或里急后重。在治疗上方法也很多,都以抗炎和对症处理为主,治疗费用比较昂贵,本研究采用番石榴叶治疗夏秋季湿热型急性肠炎，取得满意疗效，现报道如下。

1临床资料

参照《中医消化病诊疗指南》[1]关于急性湿热型腹泻的诊断标准。观察病例均为2009年5月～2010年8月本院门诊、急诊及住院病人符合中西医诊断标准者76例，年龄18～65岁，平均年龄（37±10.13）岁。按就诊先后顺序随机分为治疗组（番石榴叶组）40例，男26例，女14例。对照组（思密达组）36例，男20例，女16例。2组病例起病6小时～4天，均有饮食不洁病史，以腹泻为主，大便呈水样便或稀烂便，泻下急迫，色黄浊，多则达每日20余次，少则每日7～8次，舌红，苔薄黄或黄腻，脉濡或脉滑数。治疗组伴腹痛23例，伴恶心呕吐15例，伴灼热13例，伴口渴欲饮20例，伴小便短赤19例，伴发热3例（体温37.6℃～38.2℃），血常规WBC＞10×109/L 8例。对照组伴腹痛28例，伴恶心呕吐16例，伴灼热15例，伴口渴欲饮18例，伴小便短赤15例，伴发热2例（体温37.5℃～38℃），血常规WBC＞10×109/L 5例。所有病例大便常规检查正常，粪便培养未见致病菌。

2治疗方法

治疗组：予新鲜番石榴叶30g，煎成250mL，1次顿服，3天为1疗程。

对照组：予思密达（博福-益普生(天津)制药有限公司，3g/包）,每次1包，倒入50mL温开水中摇匀后口服，每日3次，3天为1疗程。

2组病例如有脱水症状者，均给予常规补液、纠正电解质失衡处理。

3疗效标准与治疗结果

3.1疗效标准参照《中医消化病诊疗指南》[1]的疗效标准。观察内容包括大便次数、性状、腹痛程度、发热、口干、灼热、小便色量、恶心呕吐、舌象、脉象。所有症状都分为无、轻、中、重4级，属主症则分别记0、2、4、6分，属次症则分别记0、1、2、3分。舌脉分为正常和非正常2级，属主症则分别记0、2分，属次症则分别记0、1分。痊愈：大便次数、量及性状恢复正常，伴随症状及体征消失。显效：大便次数每日2～3次，近似成形，或便溏而每日仅1次，伴随症状及体征总积分较治疗前减少70％以上。无效：3天内未达到以上标准。有效率=(痊愈例数+显效例数)/总例数

3.2治疗结果

3.2.12组临床疗效比较见表1。有效率治疗组为95％，对照组72.2％，2组有效率比较，差异有显著性意义(P＜0.05）,治疗组优于对照组。

表12组临床疗效比较例(％)

组别 n 痊愈 显效 无效 有效（％）

治疗组 40 28（70.0） 10（25.0） 2（5.0） 95.0①

对照组 36 18（50.0） 8（22.2） 10（27.8） 72.2

与对照组比较，①P＜0.05

3.2.22组治疗前后症状积分比较见表2。治疗组及对照组治疗后症状积分均有明显下降，2组组内治疗前后比较，差异均有显著性意义（①P＜0.05，②P＜0.05），治疗组及对照组均能有效改善临床症状。2组治疗前症状积分比较，差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。2组治疗后症状积分差值比较，差异有显著性意义（P＜0.05），治疗组在改善临床症状方面优于对照组。

表22组治疗前后症状积分及差值比较( )分

组别 n 治疗前 治疗后 差值

治疗组 40 16.58±3.56③ 0.90±2.04① 15.68±4.24④

对照组 36 17.78±3.57 5.67±3.83② 12.11±4.37

2组组内治疗前后比较，①P＜0.05，②P＜0.05；与对照组比较，③P＞0.05，④P＜0.05

3.2.3 不良反应：

治疗组患者在治疗期间均进行治疗前后肝肾功能监测，治疗前后均无明显异常，从患者临床反应观察，全部受试患者均未出现任何不良反应。

4 讨论

急性肠炎是消化科的常见病、多发病，给患者生活、身体带来诸多不适。治疗上滥用抗生素及不合理使用静脉输液成为该病的严重问题。国内学者据我国病原谱组成及临床观察发现不需要抗生素治疗的急性腹泻约占80％[2]。滥用抗生素不仅增加患者的经济负担，且可出现肠道菌群失调等一系列不良反应，细菌耐药情况越来越严重，为真正需要抗生素治疗的病人带来困难。本研究纳入的病例，均无明显需要抗生素的指征，此情况下，中医药治疗有相当的优势。

急性肠炎属中医“泄泻”范畴。病因多为饮食不节、不洁损伤脾胃。脾主运化水湿及水谷精微，升清为主，脾失健运则水谷不化，脾不升清，浊气并走大肠而致腹泻，本病病位虽在肠，但与脾密切相关。夏季天气炎热、潮湿，热气下迫，地湿上腾，湿热交蒸。夏季人们毛孔疏松，湿热之邪易从外而入；加上人们多喜冷贪凉，易伤脾胃，脾不运化，湿热下注，故夏季多见湿热泻。

番石榴叶为广东、广西民间药材，是桃金娘科植物番石榴的叶子，其味甘、涩，性平，无毒；归脾、胃、大肠、肝经，功用为涩肠止泻，收敛止血。其止泻以鲜品为佳。根据现代医学对其止泻机理的研究，番石榴叶含用石榴甙、扁蓄甙、槲皮素、生长甙、番石榴酸等，此外还含有大量鞣质及少量挥发油。实验提示认为其可抑制细菌生长；抑制病毒繁殖；促进小肠吸收Na和糖；分泌sIgA；抑制小肠运动，延长食物滞留时间；解痉镇痛和保护小肠粘膜等。因番石榴叶可促进水、钠吸收，故可减少粪质的水分，改善水样泻的情况。而在急性腹泻中，因病原体的病理产物可引起肠道痉挛而引起腹痛，细菌或其它病原产气过多可引起腹胀等临床不适症状，因番石榴叶可抑制肠道病原（细菌、病毒）的繁殖生长，可在不同程度上清除病原的病理产物，其促进肠道活性物质的分泌，维护肠道的屏障功能[3]，故在理论上可改善腹痛、腹胀、发热等症状，而从本实验研究也证实了以上理论，番石榴叶不仅能止泻，而且能改善腹泻伴随的相关临床症状。

本来番石榴叶性味甘涩平，按中医性味推测其作用，应为收敛止泻，一般湿热泻不主张过早使用收涩药，但通过本研发发现，番石榴叶虽有收涩的作用，但并没有出现留邪的情况，提示了番石榴叶可能并非单纯的收涩剂，可能还存在清热利湿的作用，其性味与功效有待进一步研究。

通过本研究，新鲜番石榴叶在治疗湿热型腹泻疗效肯定，而番石榴树在两广地区的广大地区广有种栽，采摘方便，价格低廉，运用简单，本方案适合在广大农村及经济欠发达的地区推广。

参考文献

[1] 中华中医药学会脾胃病分会．中医消化病诊疗指南[M]．北京：中国中医药出版社，2006：77-79.

[2] 赵卓，齐明，王树伟．2000例成人急性腹泻病例流行病学分析[J]．预防医学情报杂志，2001，17（3）：200-201．

[3] 陈国宝，陈宝田，王沈歌，等.番石榴叶体内抗轮状病毒的实验研究[J].新中医，2003，35（12）：65-68.