腹膜前间隙无张力修补术治疗腹股沟疝的临床效果

摘要：目的 比较疝环充填式、腹膜前间隙两种无张力疝修补术在腹股沟疝患者治疗中的疗效。方法 回顾性分析2010年10月～2014年10月我院收治的70例腹股沟疝患者的临床资料，均行无张力疝修补术治疗。其中行疝环充填式治疗的患者有35例，将其作为对照组；行腹膜前间隙治疗的患者有35例，将其作为治疗组，比较两组患者的治疗效果。结果 在手术时间上，两组患者无明显差异（P>0.05），在术中出血量及住院天数上，治疗组明显低于对照组，差异有统计学意义（P

关键词：腹股沟疝；修补术；无张力；腹膜前间隙

腹股沟疝是普外科的多发病及常见病，按照其与疝环和腹壁下动脉的毗邻关系，将其分为腹股沟斜疝和直疝，临床工作中以斜疝多见[1]。腹股沟疝在老年人群中多发，与其腹壁肌群张力下降，主要脏器功能的老化有关，另据蒋邦好等[2]报道，老年人群中所存在的长期咳嗽、便秘、前列腺增生等因素均会升高患者的腹腔内压力，诱发腹股沟疝的发生。腹股沟疝影响患者的工作和日常生活，临床中更可见到腹股沟疝嵌顿的病例，后果严重。因而选择合适的治疗方案，对提高患者的健康水平和生活质量有重要的意义。无张力疝修补术已成为治疗腹股沟疝的主要治疗方案，临床中常用的有疝环充填式和腹膜前间隙两种无张力疝的修补手术，关于两种术式的优劣尚存在争论，本研究通过回顾性分析我院收治行无张力疝修补术治疗的腹股沟患者的临床资料，比较两种手术方案的疗效差异，现予以报道。

1 资料与方法

1.1一般资料 两组患者均为2010年10月～2014年10月我院收治的70例腹股沟疝患者的临床资料，均行无张力疝修补术治疗。其中行疝环充填式治疗的患者有35例，将其作为对照组；行腹膜前间隙治疗的患者有35例，将其作为治疗组。在对照组患者中，男性20例、女性15例；年龄为59～78岁，平均（66.9±2.6）岁；前列腺增生患者10例，慢支患者8例，习惯性便秘患者9例；在治疗组患者中，男性22例、女性13例；年龄为60～79岁，平均（67.1±2.3）岁；前列腺增生患者11例，慢支患者9例，习惯性便秘患者9例；。两组患者的性别、伴发疾病等一般情况无明显差异（P>0.05），可以比较。

1.2方法 两组患者均常规手术区域消毒、铺单，均行硬膜外麻醉。对照组组患者行疝环充填式手术治疗：腹股沟5 cm左右斜切口，游离精索、疝囊等结构后，暴露疝囊颈并将其结扎，随后将其内翻并放回至腹腔内，放置网塞，将其与内环缘一起缝合；将补片置入到精索后方，将其平铺，用可吸收线将其缝合、固定；随后将腹外斜肌腱膜缝合妥当，重建皮下环，逐层缝合切口。

治疗组行腹膜前间隙修补术治疗：腹股沟5 cm左右标准切口，将腹股沟区域神经及髂腹下神经等重要组织游离后，在精索的前内侧方向探查疝囊，暴露疝囊颈并将其结扎；打开腹横筋膜，顿性分离腹膜前间隙，如疝囊比较小，将其内翻并放回至腹腔内；如疝囊比较大，在距离囊颈15 mm位置将疝囊横断，远端充分止血将其放置在原部位，结扎近端后将其还纳至疝环口；在腹膜的外下部位分离精索，顿性分离腹膜前间隙，将直径大小控制住140 mm左右，随之放置聚酯布片（13×9cm大小）铺平腹膜前间隙，逐层缝合切口。

1.3观察指标 对所有患者随访12个月，记录患者的手术时间、术中出血量、住院天数及术后并发症情况。

1.4统计学方法 用SPSS 18.0 对数据进行分析处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验或χ2检验对相关数据进行比较分析，在本次研究中，P

2 结果

2.1两组患者手术时间、术中出血量、住院天数的比较。在手术时间上，两组患者无明显差异（P>0.05），在术中出血量及住院天数上，治疗组明显低于对照组，差异有统计学意义（P

2.2两组患者的术后并发症的比较 在手术后，治疗组的并发症发生率为8.57%，明显低于对照组的34.28%，差异具有统计学意义（P

3 讨论

在本次研究中，在手术时间上，两组患者无明显差异（P>0.05），在术中出血量及住院天数上，治疗组明显低于对照组，差异有统计学意义（P

综上所述，在腹股沟疝患者中行腹膜前间隙无张力疝修补的手术进行治疗，术中出血更少、出院时间更短、术后恢复较快，并发症发生率更少，值得在临床工作中推广。

参考文献：

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