七氟烷在小儿胃肠镜检查麻醉中的应用

【摘要】 目的 探讨七氟烷吸入麻醉在小儿胃肠镜检查中的麻醉效果。方法 将30例胃肠镜检查的患儿随机分为七氟烷组（A组）和丙泊酚组（B组）， 各15例。记录患儿配合程度， 入室至诱导完成时间， 苏醒时间。观察患儿反应， 各项生命指标的变化及并发症情况。结果 七氟烷组患儿配合程度明显高于丙泊酚组， 而在患儿入室至诱导完成（睫毛反射消失）时间， 苏醒时间七氟烷组显著短于丙泊酚组， 差异均有统计学意义（P

【关键词】 七氟烷；丙泊酚；小儿胃肠镜检查

1 资料与方法

1. 1 一般资料 30例患儿， 男17例， 女13例， 年龄3～8岁， 体重12～30 kg， ASA I～II级， 术前无明显心血管疾病史， 肺部器质性病变及肝肾疾病史。按照麻醉方法不同分为七氟烷组（A组）和丙泊酚组（B组）， 每组15例。A组男8例和女7例， B组男9例和女6例。两组的年龄分别为A组（6.8±3.2）岁， B组（7.1±2.9）岁；体重分别为A组（18.5±5.0）kg， B组（18.8±4.7）kg。以上指标组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1. 2 麻醉方法与监测 A组患儿入室后， 以玩的形式引诱患儿面罩吸入8%七氟烷[1]， 睫毛反射消失后， 胃镜检查患儿插入喉罩[2]， 肠镜检查患儿面罩， 胃肠镜检查开始， 检查中吸入2%～3%七氟烷维持麻醉， 检查结束停止吸入七氟烷。B组患儿入室后， 吸氧， 尽一切可行方法争取在最短时间内行静脉穿刺， 穿刺成功后以1.5～2.0 mg/kg丙泊酚行静脉诱导， 睫毛反射消失后胃肠镜检查开始， 检查中根据情况静脉注射丙泊酚维持麻醉， 检查结束停止静脉注射丙泊酚。

1. 3 监测项目 患儿入室开始监测无创血压， 脉搏， 氧饱和度至完全苏醒。观察患儿反应， 各项生命指标的变化及并发症情况；记录患儿配合程度， 患儿入室至睫毛反射消失时间（M时间）， 苏醒时间。

1. 4 统计学方法 统计软件使用SPSS10.0， 计量资料用均数±标准差（ x-±s）表示， 进行t检验， 计数资料用率表示， 采用χ2检验， 以P

2 结果

2. 1 配合程度 七氟烷组在患儿配合程度明显高于丙泊酚组， 差异有统计学意义（P

表1 两组患儿配合程度（n）

组别 例数 配合程度

好 中 差

A组 15 9 5 1

B组 15 4 6 5

注：两组患儿配合程度比较， P

2. 2 麻醉效果 患儿入室至睫毛反射消失时间（M时间）两组均值分别为（2.1±1.1）min和（5.3±1.8）min；苏醒时间两组均值分别为（4.6±1.7）和（8.7±2.4）min。两组患儿在入室至睫毛反射消失时间（M时间）及苏醒时间上差异有统计学意义（P

表2 两组M时间及苏醒时间（ x-±s， min）

组别 例数 M时间 苏醒时间

A组 15 2.1±1.1 4.6±1.7

B组 15 5.3±1.8 8.7±2.4

注：两组M时间及苏醒时间比较， P

2. 3 生命体征 两组均生命体征均平稳， 术后均无明显并发症发生。

3 讨论

理想的患儿胃肠镜检查麻醉， 要求麻醉起效迅速平稳， 能在术中提供遗忘和镇痛， 恢复期短， 不良反应少， 并尽可能减少手术麻醉对患儿心理和行为的影响[3]。丙泊酚静脉麻醉起效快， 苏醒平稳， 已广泛应用于患儿短小手术麻醉[5]， 但其需建立静脉通路， 并且静脉注射时存在注射痛， 使患儿难以接受， 配合程度降低。七氟烷气道刺激小， 带香味， 面罩诱导， 无创伤性， 以玩的形式引诱患儿吸入， 患儿常乐于接受， 甚至能主动配合， 明显减轻患儿恐惧心理， 同时减少了患儿的精神创伤， 从而避免患儿术后产生抑郁、焦虑、夜梦及其他行为改变。另一方面， 减少患儿痛苦也是减轻患儿父母的痛苦及心理压力， 影响父母的情绪和心态， 甚至影响整个治疗进程。实验中发现七氟烷组入室至睫毛反射消失时间（M时间）及苏醒时间明显短于丙泊酚组， 这与七氟烷血/气分配系数（0.63）[5]低， 诱导迅速， 苏醒快， 麻醉深度易调控及七氟烷吸入操作简单有密切关系。七氟烷吸入麻醉尤适用于胃肠镜检查， 其吸入操作简单， 诱导苏醒快， 使胃肠镜检查总体时间缩短， 大大提高了工作效率。因此， 七氟烷吸入麻醉在小儿胃肠镜检查麻醉中具有明显优势。

参考文献

[1] 孙亚斌.吸入不同浓度七氟烷在小儿麻醉诱导中的临床效果观察.医药前沿， 2012（29）：32.

[2] 上官明化，吴桂寿，范双炽，等.小儿喉罩置入时七氟烷和丙泊酚合适浓度临床应用比较.中国实用医药， 2012， 7（24）：51-52.

[3] 范伟民，张琴.七氟烷在小儿麻醉中的应用体会.临床合理用药杂志， 2012， 5（27）：36.

[4] 陈燕.丙泊酚在小儿麻醉中的应用价值与风险.中原医刊， 2007， 34（2）：2.

[5] 庄心良，曾因明，陈伯銮.现代麻醉学.第4版，北京：人民卫生出版社， 2006：37.

[收稿日期：2014-04-22]