转化医学在医学教学中的应用

1缺乏科学的教学机制

注重教学机制的顶层设计才能更有效率地保证和提高教学质量。学生往往难以将所学的知识有效地运用于临床上遇到的问题。教学中，学校难以将医院中病人突发症状和体征的变化及时反映到教学中，学生只能通过书本上纯文字的描述来推想病人的症状，这就往往导致了学生毕业后走向工作岗位难以将前沿的医学理论有效地运用到具体实践中。例如：病理学是一门形态学科，也是联系基础医学与临床的桥梁学科[4]，尤为注重理论和实践的相辅相成，这一点从我们教学计划设置中略见一斑：病理学理论课和实验课的设置比为2:1，但即使这样也无法满足学生掌握知识的实际需求。仅在实验课上看有限的教学切片，学生往往看后即忘，很难把病变镜下形态与临床表现联系起来。

2缺乏“理实交融”的学风

医学教学中缺乏“理实交融，学思并重”的学风。教师在教学中只注重知识的灌输，放松对学生“理论联系实际”的要求，而学生学习只注重一味地识记，先把考试通过再说的心态扭曲了医学教学本应赋予的价值取向。学生在学习中的被动地位在填鸭式、灌输式的教学模式中日趋形成。只有在师生中牢固树立“理实交融”的观念，老师和同学们才能自觉将所学运用到具体临床实践中去，用临床实践去检验和丰富教科书中的知识，有效地发挥转化医学在基础教学和临床教学中的纽带作用。

3缺乏先进的教学设备

将临床病人的体征及症状及时反映到教学课堂上需要先进的教学设备的支持。有些国家，已经将信息化学习平台、模拟医院系统等先进的教学设备引入医科院校教学中。相比之下，国内仍以书本和课堂教学为主要教学手段，难以满足医学特别是转化医学概念鹊起的时代要求。缺乏先进的教学设备，学生在课堂上难以直观地感受病人症状、体征变化，因此阻碍了转化医学在基础医学中的应用，即便是有心将所学自觉运用到临床实践的学生也难有机会去将理论与实际结合起来。目前，医学院校实验教学较先进的手段是多媒体数码互动教学。在数码互动的课堂上，老师通过电脑带领学生同步观察切片或采集的图片，指示典型病变，确保每个学生都能在最短时间读懂病变，同时学生能及时提问，老师公开解答，获得事半功倍的教学效果。但是，基本每个医学院校的多媒体数码互动教室都设在形态学实验中心，由病理、组胚等基础学科共用，资源非常有限，只有不到四分之一的学生有幸使用。

4转化医学在教学改革中的应用

4.1推行“产学研”结合模式

众所周知，资金支持是推进科学研究向纵深方向发展的支撑点。一个好的想法需要经历长时间的检验才能判断出它的价值。成果产出周期长和经济效益回报少的特点使得很多学校在推进转化医学中缺乏动力。因此，高校推进转化医学研究时应积极引入“产学研”模式，寻求大型企业支持，获得足够支持科研的资金，研究出的最新科研成果也可以保证迅速投入到实际生产中。学校也应有方向地培养专门从事转化医学学习研究的学生，选拔一批既有敢为人先、超越前人的勇气，又有过硬本领、扎实技能的研究人员。同时，学校还应注重转化医学的资金投入，不断在教学改革中探索实践“产学研”模式。

4.2建立数字化医学教学系统

为打破基础医学教学和临床医学教学之间的屏障，更大程度上促进转化医学发挥作用，医科院校应积极引入建立数字化医学教学系统。医学类专门院校应将附院中的病理切片、照片采集成电子版统一录入数字化医学教学系统数据库，并及时更新临床中发现的新问题。师生们通过便捷的数字化医学教学系统，可以随时调阅医院中实际反映的病例样本数据，及时在课堂上交流，减少了理论联系实际的中间环节。同时，通过数字化医学教学系统，师生可以将探索解决新问题的新方法通过该平台及时反映到临床教学当中，跟踪观察患者的体征变化与疗效，发挥转化医学应有之义，有力促进医学发展。

4.3临床教学顺序应适当调整

目前，医学课本章节与课堂教学顺序一般都按照病因、发病机制、病理变化、临床表现、治疗方法和预后的顺序，然而，这与医学院校毕业生走进医院后治疗患者的顺序是不同的。医院里的医生在接待病患时，往往是先从病患症状入手，依据临床表现来初步判断何种疾病，然后收集病史，思考病理变化，结合相应检查结果做疾病诊断，最后根据诊断结果采取行之有效的治疗方案。因此，在实际教学中，应适当调整临床教学顺序，比如，先将不同种类疾病按其症状分类，由临床表现引导学生思考病理改变，然后重点教学该症状下疾病的概念、特征、病因，最后传授治疗方法。顺序的变化，在不改变书本知识的情况下，可以实现有方向、有计划地培养专业知识丰富、实践能力强的医科类学生的目标。

5深化转化医学在教学改革中的意义

当今，转化医学的理念在医学领域鹊起，其应有之义引起了广大基础医学教育者、临床医学实践者的共鸣。进入科技日新月异，高速发展的21世纪，推动人类医学认知水平更上新台阶既是每个医疗工作者的时代宣言，也是更大程度上发展医学的客观需求。转化医学，讲到底，就是理论联系实践，用实践去检验发展丰富书本上的理论，及时地将病患的体征、症状反映到实验室，同时，也及时地将理论研究成果应用到具体病患的治疗过程中。今天的医学教育领域相对解决实际问题上，更重视理论的研究和学习，轻视了学习的根本意义所在，即解决问题。众所周知，医学研究需要具备高学历的人才，很多本科生日后的目标是读硕士、读博士，而忽视了临床实际操作能力。我们学习先进的医学理论知识，不是为了学习而学习，更不是单纯为了发明创造而学习，而是为了通过对新问题、新领域的探索，将新成果真正应用到临床实践中去。然而，学校教育往往唯书唯上，脱离具体实际去教学，让学生难以投入到具体医疗情景中去解决问题，难以树立“以病人为中心”的职业理念。从这个角度来说，深化转化医学在医学教学改革的意义十分深远。综上，深化转化医学在整个医学教学改革中都关系重大，发挥转化医学在教学改革中的应用，有利于培养“一专多能”的新型复合型医学专门类人才及有计划地培养一批怀抱崇高理想、有志于振兴医学事业的医学生。随着转化医学的不断推进，人类对未知疾病和疑难杂症的认知水平、解决能力也不断提高，人类医学事业将被推向前所未有的高度。

作者：李楠 冯振中 赵艳 柴大敏