腮腺肿瘤的CT征象分析及临床意义

【摘要】 目的：对腮腺肿瘤的CT征象进行分析，以提高其对腮腺肿瘤诊断的准确率。总结CT在腮腺肿瘤检查中的应用情况，并对其临床应用价值和意义进行探讨。方法：对于收治及门诊的腮腺肿瘤确诊患者78例，应用CT技术检测，并对所有患者的共93个病灶的CT征象进行分析。结果：良性肿瘤，CT表现为等密度或稍高密度，呈圆形、椭圆形肿块，大部分边界清楚，形态规则，内部密度较为均匀；恶性肿瘤，CT表现为病灶形态不规则，边界不清，且其内部密度不均，存在转移现象。CT腮腺良性肿瘤的诊断准确率为86.2%，8例因表现形态不规则、边界不清或密度不均匀，而诊断为恶性肿瘤。CT恶性肿瘤的准确率为75.0%，有4例因边缘较清晰而误诊为良性肿瘤。结论：CT观测结果能较为准确地反映腮腺肿瘤的具体情况，有助于腮腺肿瘤的定位分析，以及良性恶性诊断，并为临床手术和治疗提供指导意义。

【关键词】 腮腺肿瘤； CT； 诊断

中图分类号 R739.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）27-0035-02

CT（computed tomography）是电子计算机X射线断层扫描技术的简称。由X光断层扫描装置、微型电子计算机和电视显示装置三个主要部分组成，可以对人体进行全身检查，及时发现病灶，对疾病的诊断和治疗具有重要作用[1-2]。近年来，CT技术被广泛应用到临床疾病的诊断中，在国内外取得迅速发展，发挥了有别于传统X线检查的巨大作用。它的主要优点是具有高分辨率和高灵敏度，并可以产生多层次的扫描图像，提供病变部位具体的影像资料。因此，CT在肿瘤疾病的诊断和疗效观察方面具有重要作用。

腮腺是肿瘤和肿瘤样病变的好发部位。据统计，腮腺肿瘤的发病率约占头颈部肿瘤的3%～5%。腮腺肿瘤类型多，且有良恶性肿瘤之分[3]。临床医生了解病变部位具体情况对于临床外科手术的指导具有重要的意义，因此影像学检查对腮腺肿瘤的诊治起着至关重要的作用。目前，在国内外CT技术已被广泛应用于腮腺肿瘤的临床诊断。为进一步提高腮腺肿瘤CT诊断的正确率，现将笔者所在医院2010年1月-2012年12月收治入院及门诊的78例腮腺肿瘤病例（共93个病灶），通过CT进行检查，分析CT征象和病理资料，对结果进行统计，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2010年1月-2012年12月门诊及住院收集到的78例腮腺肿瘤的确诊患者作为本次试验的研究对象，其中男52例，女26例；年龄17～74岁，平均52.6岁。患者的主要体征是耳前或耳下有肿块，其中13例伴有面部神经症状。经病理学诊断，其中58例为良性肿瘤，20例为恶性肿瘤。

1.2 方法

所有患者的CT检查采用GE（prospeed F1）CT扫描仪，行常规的横断面扫描，扫描范围为下颌骨下缘到耳屏上缘，GECT扫描厚度为5 mm，CT连续进行螺旋扫描，其中直接增强扫描73例。使用高压注射器以1.5 ml/kg的剂量注射对比剂碘海醇，注射速率为2.5～3 ml/s。

对获取的CT图像，分别对病灶的部位、大小、轮廓、边界、密度均匀性、邻近组织的侵犯以及淋巴结转移的情况进行分析，并结合笔者所在医院及外院（均为三级医院）的病理诊断结果进行比较，计算CT诊断的准确性。

2 结果

2.1 病理诊断

所有的78例患者均由病理检查确诊为腮腺肿瘤，其中良性肿瘤58例，分别为腺淋巴瘤26例，单形性腺瘤16例，多形性腺瘤11例，基底细胞腺瘤3例，神经鞘瘤和海绵状血管瘤各1例。恶性肿瘤共有20例，分别为粘液表皮样癌9例，低分化鳞癌5例，腺泡细胞癌3例，淋巴上皮癌、腺样囊性癌和恶性混合瘤各1例。

2.2 CT征象

良性肿瘤的直径范围在0.8～9.2 cm，平均直径为3.4 cm。大部分位于浅叶，形态规则光整，边界清晰，多呈现梭型或者卵圆形。

恶性肿瘤的直径范围在1.2～7.6 cm，平均直径为3.9 cm。位于深叶或跨叶和位于浅叶都有。边界一般不清析，且密度不均匀。

良性肿瘤，CT表现为等密度或稍高密度，呈圆形、椭圆形肿块，大部分边界清楚，形态规则，内部密度较为均匀；恶性肿瘤，CT表现为病灶形态不规则，边界不清，且其内部密度不均，存在转移现象。

2.3 CT对腮腺良恶性肿瘤的准确率

本文中CT腮腺良性肿瘤的诊断准确率为86.2%，8例因表现形态不规则、边界不清或密度不均匀，而诊断为恶性肿瘤。CT恶性肿瘤的准确率为75.0%，有4例因边缘较清晰而误诊为良性肿瘤。

3 讨论

据统计，在所有的腮腺肿瘤中有80%左右为良性肿瘤，其中多形性腺瘤最常见，腺淋巴瘤居第二，其他的良性肿瘤还包括腺肌瘤、肌上皮瘤、淋巴管瘤以及混合细胞腺瘤等。腮腺恶性肿瘤较少见，约占腮腺肿瘤中不到20%的比例。良、恶性腮腺肿瘤的CT征象具有不同的特征，病变部位的边界和形态是否规则是鉴别良恶性肿瘤的重要依据[4]。良性肿瘤多见于腮腺浅叶，且大多边界清晰，形态规则，多呈圆形或卵圆形。恶性肿瘤多见于深叶或跨深浅两叶，常呈浸润性生长，边界不清楚，可转移[5-6]。

腮腺肿瘤在临床上较为多见，但确诊较为困难。自从CT越来越多地应用于该病诊断以来，使其确诊几率迅速提高。CT技术是一种检测腮腺肿瘤的有效手段，该检测方法被广大患者接受，在减轻患者痛苦的同时，给出确切的诊断信息[7]。从笔者的研究结果可以看出，CT观测结果能反映腮腺肿瘤的具体情况，有助于腮腺肿瘤的定位分析，以及良性恶性诊断，并为临床手术提供指导意义，对腮腺肿瘤的诊断及长期的疗效观察具有重要价值。

综上所述，利用CT技术分析腮腺肿瘤的边界、形态及其分布情况有助于腮腺肿瘤的良恶性的诊断，对于腮腺肿瘤的临床手术和治疗具有重要的指导意义，值得在大力推广。

参考文献

[1]颜志平，李惠民，施增儒.腮腺肿瘤的CT诊断[J].实用放射学杂志，2000，16（1）：37-39.

[2]黄书峰，顾雅佳，吴斌，等.腮腺恶性肿瘤的CT表现[J].临床放射学杂志，2005，24（11）：967-971.

[3]肖鹏，范卫君，张亮.腮腺肿瘤的CT征象分析[J].广州医药，2007，3（38）：11-12.

[4]沈文荣，韩晶，康铮，等.腮腺肿瘤的CT诊断[J].实用临床医药杂志，2008，6（12）：102-103.

[5]唐威，胡敏霞，罗德红，等.腮腺原发性良、恶性肿瘤的CT表现[J].中国肿瘤影像学，2009，4（2）：57-61.

[6]吕衍春，范卫君，沈静娴，等. 133例腮腺肿瘤的CT征象分析[J].癌症，2007，26（11）：1263-1267.

[7]王红素，赵立威.腮腺肿瘤CT表现及对比分析[J].医疗装备，2011，7（2）：15-16.

（收稿日期：2013-03-13） （编辑：何玉勤）