医院会计管理现况思考

1、引言

近年来，我国医院会计制度不健全，医院会计人员整体素质不高，医院财务信息系统不完善等问题已经严重困扰了医院会计管理的健康发展。因此，切实提高医院会计管理是我们当前及今后一段时期工作的重点。本文通过分析医院会计管理的现状，进一步提出了促进医院会计管理工作的有效对策。

2、医院会计管理的现状

2.1成本核算流于形式。医院成本核算事前成本核算几乎为零，没有合理的财务规划和成本预测，成本预算流于形式；成本核算工作只是传统被动地记录和反映已经发生的物化劳动和劳动消耗，成本归集不完整，行政后勤部门没有完全纳入成本核算；成本控制体系有待构建，缺乏有效的成本核算监督机制。

2.2内部控制体系有待构建。受传统医疗卫生系统历史的局限，我国医院会计内部控制缺乏一个高权威、强操作、科学合理、统一明确、完整有效的标准体系框架，各级医院的会计内部控制无法可依、无章可循，我国大多数公立医院未实行会计师制度，高管决策层缺乏财务管理知识，财务会计不能有效的参与运营决策，在管理上财务部门常常不能发挥其有效的组织和督导作用，尤其对基建、药剂、设备、膳食、总务供应等职能部门的制约性不强，对固定资产、材料和药品的采购、验收、消耗的控制不够严密，虽然大宗采购实行招投标和可行性论证，但其论证的结果并不一定被采纳，医院内部审计制度不健全，对内部控制重视不够，造成了内部审计制度不完善，甚至有些医院不进行内部审计。

2.3会计从业人员整体素质不高。医院会计工作是医院建设发展的重要管理部门，是具备为医院发展提供重要依据的职能部门，然而医院会计人员的整体素质偏低一直制约着医院会计管理工作的有效开展。会计管理理念与创新意识不强，理论基础知识薄弱，知识结构严重老化，导致会计管理工作质量和效率不高。且普遍存在会计管理人员缺乏，人才流失严重，受事业编制的影响，很多有才能的会计人员不能补充到医院会计管理的队伍中。

3、提升医院会计管理的对策

3.1积极做好财务预测分析工作。医院财务活动的分析是做好医院会计管理工作的必要前提。医院财务分析是以往财务活动的总结；是衡量医院经营业绩的重要依据；是财务预测的基础；是挖掘潜力、改进工作、实现医院财务管理目标的重要手段；是合理实施医疗投资决策的重要步骤，在医院财务管理的循环中起着承上启下的作用。运营决策的核心是财务决策，财务决策成败对医院的发展至关重要，已成为财务管理的一项重要内容。医院财务预测要根据医疗业务的特点和历史资料，依据报告期财务收支的发展变化情况，按照医院目标管理需要，明确预测经济前景。为了改善医疗条件，扩大医疗服务范围，适应医疗市场的需求，医院会计管理应在医疗立项、选项方面慎重决策，同时，加速医疗资金周转和降低医疗成本，以保证医疗资金的合理使用。

3.2完善医院财务预算编制。医院财务预算的编制应坚持以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点的原则，切实结合医院特点，按照财务制度要求的方法编制预算。医院收入预算按照国家卫生部规范的医疗收费项目编制；医院支出预算的编制既要考虑刚性支出。如人员工资，水、电、燃料费用等，又要保证医疗业务费、材料费、设备维修费等其它各项成本的支出。有定额的要按定额编列，没有定额的要根据实际情况测算编列。

3.3完善内部监督体系。为进一步保证医院经营方针和经营决策的贯彻实施，减少财务损失和浪费，提高资源有效率用率，其关键就在于要完善医院会计内部监督体系，从而保证会计机构和会计人员严格履行国家财经规章制度，有效保障医院合法经营，如实反映会计资料，保证医院资产的盘活存量。内部监督有内部会计监督和内部审计监督。会计监督是会计法要求会计人员行使的职责。这种监督作用直接有效，且能事前控制。内部审计监督是内部控制的重要组成部分，也是强化内部会计监督的重要措施。内部审计应当成为医院内部控制的主要力量。为确保医院内会计控制制度切实执行，内部审计机构应加强其独立性和权威性，在医院最高管理层的直接领导下，独立于有关部门的经济活动之外，对经济活动进行审核检查，对内部控制制度的功能和效果进行评价测试，及时提出改进意见和建议。重视内部审计作用，设置专职人员，使之规范化、制度化。要确保内部审计的独立性，增强其公正性、有效性、权威性。另外，内部审计监督应定期对内控制度的执行进行评价和修正，及时发现问题，及时改进工作，使单位的内控制度得到良好运行。医院应建立内部控制自我评价体系，分别制定事前、事中、事后监督及跟踪监督的具体内容和要求，并加以落实；及时发现内部控制中的漏洞和隐患，做到有章可循、违章必究，以期更好地完成内部控制目标。外部监督包括国家监督和社会监督。会计法明确的国家监督主要有财政、审计、税务、人民银行等，并且规定了各部门应尽的职责，依法办事，恪尽职守。尤其需要强调的是审计部门，它是重要监督的保障体系。社会监督的执行者是注册会计师及其所在的会计事务所。秉承职业操守，不唯上、不唯权、不唯利，出具真实的审计报告，否则依法严惩。

3.4提高财务人员整体素质。加强财务会计队伍自身建设，建立完善岗位责任制。财务管理水平的高低，取决于财务人员的自身素质和业务水平，实行定期培训和考核，实行定期轮流换岗，严格落实财务岗位责任制度，激发财务人员的爱岗热情，使他们积极参与财务管理，出谋划策，献计献策。定期考核财务人员的政治素质、思想作风、业务水平和工作能力，对表现突出的同志要大胆提拔使用，同时，医院领导还要主动支持财务部门的工作，关心财务干部的成长，积极帮助他们解决工作和生活上的各种难题，调动其工作积极性和主动性，不断增强事业心和责任感。更新观念，拓宽知识面，培养高素质的财务人员，提高财务人员的综合素质，以适应现代医院会计管理的需要。

4、结束语

综上所述，健全的医院会计管理体制是医院财务工作正常运转的保障体系。只有通过建设有效的内部财务控制制度，逐步完善内部监督机制，切实提高医院会计从业人员的整体素质，才能促进医院会计管理工作朝着健康的方向发展。