CYFRA21-1与肺癌

摘 要 cyfra21-1是细胞角蛋白19片段，由细胞结构中细胞角蛋白19的2个单克隆抗体组成，是筛查肺癌敏感度最高的肿瘤标志物之一，已广泛用于肺癌的诊断、病理分型和治疗评价。近年来，诸多文献对CYFRA21-1的研究进行了报道，现对此进行综述，为今后CYFRA21-1的应用及研究找到新的方向。

关键词 肺癌；CYFRA21-1；肿瘤标志物

中图分类号：R734.2 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2017）12-0035-02

CYFRA21-1 and lung cance

LI Lin1， 2， DENG Haibin1（1.Longhua Hospital affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese and Western Medicine， Shanghai 200032， China； 2.Jiuxuanxincheng Community Health Service Center， Gucun Town， Baoshan District， Shanghai 201907， China）

ABSTRACT CYFRA21-1 is a cytokeratin 19 fragment， and consisted of 2 monoclonal antibodies of cytokeratin 19 in the cell structure， which is one of the most sensitive tumor markers for lung cancer screening. It has been widely used in the diagnosis， pathological classification and treatment evaluation of lung cancer. In recent years， many studies on CYFRA21-1 have been reported. This article is a review of the research progress of CYFRA21-1 in order to find a new direction for the application and research of CYFRA21-1 in the future.

KEY WORDS lung cancer； CYFRA21-1； tumor markers

肺癌是当今社会最常见的恶性肿瘤之一，致死率高，是危害人们生命的主要疾病之一。2011年我国肺癌新发病例约65万，居男性恶性肿瘤发病第1位，女性第2位，仅次于乳腺癌[1]。目前，恶性肿瘤中患者死亡率居第1位的仍为肺癌，每年因肺癌死去的人数为52万，在男性和女性人群中均居第1位[1]。

肺癌的病理类型和肿瘤分期对其治疗方案和5年生存率起着至关重要的作用，早诊断和早治疗可以明显提高患者预后及5年生存率，同时还能提高患者生存质量。采用生化手段检测人体体液中的肿瘤标志物，对肿瘤的早期诊断有一定优势。

CYFRA21-1是细胞角蛋白19片段，由细胞结构中的细胞角蛋白19的2个单克隆抗体组成。当细胞发生癌变时，肿瘤细胞会坏死溶解，释放出CYFRA21-1，使血中CYFRA21-1含量增高。有文献报道CYFRA21-1是肺癌筛查中敏感度最高的肿瘤标志物之一[2]，尤其是鳞癌，敏感性可达84.6%[3]。本文综述近年来CYFRA21-1在国内肺癌研究领域中的应用。

1 CYFRA21-1在肺癌诊断中的应用

单独CYFRA21-1检测对诊断肺癌的敏感度不高，且不同免疫学方法的检出率不尽相同，故在诊断肺癌时，CYFRA21-1与其他肿瘤指标共同检测可提高肺癌检出率。王冰[4]报道用电化学发光免疫法检测肺癌，CYFRA21-1的阳性检出率为45.9%，低于癌胚抗原（CEA）的69.4%，高于神经元特异烯醇化酶（NSE）的40.8%，三种肿瘤指标的联合检出率为89.7%。毛正道等[5]报道用电化学发光法检测肺癌，CYFRA21-1的敏感度为51.9%，高于NSE、CEA和CA125的敏感度。王S等[6]用免疫放射法检测肺癌，CYFRA21-1的阳性检出率为54.95%，高于CEA（38.20%）和鳞状上皮细胞癌抗原（SCC，20.48%），略低于CA15-3（59.30%），CA15-3联合CYFRA21-1检测的敏感度最高为84.94%。虽然，CYFRA21-1单独检测晚期肺腺癌骨转移患者的阳性率仅为43.8%，但联合CEA、CA199、CA242、CA125、NSE则阳性率可达90.6%[7]。此外，CYFRA21-1也经常与其他肿瘤标志物联合应用于肺癌复发与否的筛查中[8]。

2 CYFRA21-1与肺癌病理分型

陈佳琦等[9]、程育春[10]和王英等[11]采用化学发光法检测鳞癌，均发现CYFRA21-1的阳性率高于CA125、CEA、SCC、NSE等肿瘤标志物。但王明丽等[12]发现，采用化学发光法检测鳞癌患者，以SCC检测阳性率最高（53.4%），但鳞癌组CYFRA21-1的阳性率高于腺癌组（P

3 CYFRA21-1评价现代医学疗法的效果及判断

CYFRA21-1作为肺癌诊断的敏感肿瘤标志物之一，有重要的临床意义，已广泛用于肺癌治疗后的效果评价和患者预后的判定指标。大多研究者在研究中采用肿瘤标志物联合检测，但根据临床治疗手段不同，不同研究的^察时间节点不同，如常采用检测治疗后短期内肿瘤标志物水平评估手术疗效。刘涌[15]比较传统开胸手术及胸腔镜肺癌根治术疗效，观测指标即为CEA、CA125、CYFRA21-1和EGF等肿瘤标志物，发现手术后3 d两组阳性率即明显下降，说明肿瘤标志物对确诊病例的病灶存在与否敏感度很高。于文林[16]观测肿瘤患者放疗1、2个月后的血清CEA、CA125、CYFRA21-1及CA199水平，并与治疗前进行比较，用于评价三维适形放疗的疗效，结果发现各肿瘤标志物水平均低于对照组。有学者联合CYFRA21-1等肿瘤标志物进行检测，观察晚期非小细胞肺癌患者的近期疗效以及预后水平，认为有较好的应用价值[17]。亦有学者通过监测CYFRA21-1等肿瘤标志物，观察患者治疗后的复发及转移情况，发现手术前阳性肿瘤标志物的数量与肺癌转移、肺癌术后复发有一定关系[18]。

4 CYFRA21-1与肺癌中医疗法

4.1 CYFRA21-1与肺癌中医病机及辨证分型

有学者将CYFRA21-1等肿瘤标志物结合中医病机，探讨中西医结合诊断的新方法，用于\断及指导临床治疗。邓倩倩[19]研究“瘀热”病机与肺癌之间的关系，发现CYFRA21-1等肿瘤标志物可以作为肺癌病机的参考指标。黄磊等[20]在研究肺癌辨证分型时发现，肿瘤标志物的升高与中医病机相关，如CYFRA21-1与“阴虚”、“气虚”、“痰阻”和“血瘀”相关等。

4.2 CYFRA21-1与中医治疗肺癌疗效

大多数中医学者的研究着眼于比较传统中医药方法与现代医学疗法。诸多研究采用中药或联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌，均将CYFRA21-1等肿瘤标志物作为疗效评价的一种手段，检测治疗前后肿瘤标志物的数值并进行比较以评价疗效[21-23]。

5 展望

CYFRA21-1对肺癌的早期诊断有重要意义，但单一使用敏感度不高，联合其他肿瘤标志物共同诊断可以显著提高检出率。CYFRA21-1在肺癌病理分型中对鳞癌的检测率最高。在临床研究中，现代医学对CYFRA21-1等肿瘤标志物的关注点除诊断外，还广泛应用于对肺癌疗效评价与预后分析中，研究点在于不同的治疗手段检测时间的把握；另外，不同肿瘤标志物的检测结果对于肿瘤的复发、转移有差异，这是以后研究观察的方向之一。在传统医学研究中，大多数学者只是将CYFRA21-1等肿瘤标志物作为治疗手段有效与否的判定工具，在观察时间的选择上不像现代医学般注重，在今后的研究中，中医药研究者可以试着观察CYFRA21-1等肿瘤标志物随治疗时间的增长变化是否有意义。在中医病机等基础研究中，CYFRA21-1等肿瘤标志物也有其用武之地，对于中医辨证分型的准确性、病因病机的探索可能会有所帮助。

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