Cyfra21-1在宫颈癌新辅助化疗疗效评价中的作用

[摘要] 目的 探讨细胞角蛋白19片段抗原21-1(Cyfra21-1)检测在宫颈癌新辅助化疗疗效评价中的作用。方法 应用电化学发光法检测53例健康人、60例CIN1-3级患者、56例宫颈癌患者血清Cyfra21-1和对需行新辅助化疗的44例宫颈癌患者化疗前后的血清Cyfra21-1进行比较。结果 宫颈癌患者的血清Cyfra21-1与健康人、CIN1-3患者血清Cyfra21-1值的差异有统计学意义(P0.05);化疗前后血清Cyfra21-1值有统计学意义(P

[关键词] Cyfra21-1; 宫颈癌; 新辅助化疗(NACT)

[中图分类号] R737.33 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)15-05-02

Role of Cyfra21-1 Detection in Evaluation of Cervical Cancer New Adjuvant Chemotherapy

ZHONG Qian LIU Wanmin ZHANG Weijian LIAN Xiaoqin WANG Haiqing LIU Fang

Guangdong Province Jiangmen City Central Hospital,Jiangmen 529000,China

[Abstract] ObjectiveTo investigate the role of the cytokeratin 19 fragment antigen 21-1(Cyfra21-1) level detection in the evaluation of cervical cancer new adjuvant chemotherapy. MethodsSerum Cyfra21-1 level was detected in 53 healthy adults and 60 cases of CIN1-3 and 56 cases of cervical cancer by chemiluminescence immunoassay and the serum Cyfra21-1 level in 44 cases of cervical cancer by neo-adjuvant chemotherapy was compared before and after chemotherapy. ResultsThere were significant differences between serum Cyfra21-1 level in cervical cancer and serum Cyfra21-1 levels in healthy people and CIN1-3 cases(P0.05). There was a significant difference in serum Cyfra21-1 level before chemotherapy compared with post-chemotherapy serum Cyfra21-1 level(P

[Key words]Cyfra21-1; Cervical cancer; New adjuvant chemotherapy(NACT)

宫颈癌是妇科常见肿瘤,且有上升趋势。但在临床能监测宫颈癌治疗效果的肿瘤标志物较少,细胞角蛋白19片段抗原21-1(cytokeratin 19 fragment antigen 21-1,Cyfra21-1)在肺癌、鼻咽癌、食管癌等其他上皮来源的恶性肿瘤都有不同程度的过量表达,本文探讨Cyfra21-1在宫颈癌的诊断与评估化疗疗效的作用。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2008年8月~2009年10月在我院病理确诊为宫颈癌的住院患者56例,入院前均未接受任何治疗,其中未行化疗直接手术12例,经化疗1~2疗程再手术39例,经化疗后不能手术5例;腺癌5例,鳞癌39例;根据WHO和妇产科国际联盟分类标准,56例患者中,Ia期6例,Ib期22例(Ib1期3例,Ib2期9例),IIa期9例,IIb期19例;年龄24~65岁,平均43.5岁。

1.2 仪器与试剂

以上病例均于入院第2天清晨空腹采周围静脉血3mL,采用德国罗氏公司的化疗发光试剂盒及罗氏公司化学发光全自动免疫分析仪检测。根据试剂盒说明书,Cyfra21-1>3.3ng/L时判断结果为阳性。

1.3 方法

56例宫颈癌患者中44例接受了1~2个疗程化疗,其中14例行PF方案[顺铂(70~75)mg/m2,5-FU1.0g/(m2・d),持续4d],15例行TP方案[顺铂(70~75)mg/m2,紫杉醇(135~175)mg/m2],15例行CBP介入治疗(卡铂ACU5~7 IA d1,博莱霉素30mg IA d1,环磷酰胺600mg/m2),化疗间隔均为3周。每次化疗后3周评价化疗效果,复查血清Cyfra21-1,同时行B超检查评估肿块大小。

1.4 疗效判断

疗效判断依据国际抗癌联盟标准(UICC):肿块完全缓解(CR);肿块缩小达50%以上为明显缓解(PR);肿块缩小25%~ 50%为好转(MR);无新病灶出现为稳定(SD);肿块增大或出现新病灶为病变进展(PD)。CR、PR、MR为有效,SD、PD为无效。

1.5 统计学方法

采用SPSS10.0统计学软件。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 健康人、CIN1-3患者、宫颈癌患者血清Cyfra21-1值的比较

当Cyfra21-1>3.3 ng/L时判断结果为阳性,53例正常健康人、60例CIN1-3患者、56例宫颈癌患者血清Cyfra21-1值的比较如表1。宫颈癌患者与健康人、CIN1-3患者血清Cyfra21-1值的差异有统计学意义(P0.05)。

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2.2 不同临床分期的宫颈癌患者血清Cyfra21-1阳性率情况

见表2。

2.3 化疗前后血清Cyfra21-1检测结果

44例宫颈癌患者经过1～2个化疗后,共75个疗程,血清Cyfra21-1有所下降,化疗前后血清Cyfra21-1的比较如表3。化疗前后血清Cyfra21-1值有统计学意义(P

2.4 化疗效果与血清Cyfra21-1变化关系

44例宫颈癌患者经过1～2个疗程的化疗后(共75个疗程),化疗效果与血清Cyfra21-1关系如表4。

3 讨论

Cyfra21-1是细胞角蛋白19的片段,是非小细胞肺癌灵敏的肿瘤标志物,又称非小细胞肺癌相关抗原。它在不同组织学类型的癌细胞中表达强弱不同,在上皮恶性肿瘤中,激活的蛋白酶加速了细胞的降解,使得大量可溶性细胞角蛋白19片段被释放,造成组织液、体液中可溶性的细胞角蛋白19片段的浓度升高[1],形成血清中的标志物。近年来,国内外学者报道了血清中Cyfra21-1检测对宫颈鳞癌患者的诊断、病情监测和疗效判断有一定的临床应用价值[2]。在本组资料中,宫颈癌患者的血清Cyfra21-1与健康人、CIN1-3患者血清Cyfra21-1值的有显著性差异(P0.05),这说明Cyfra21-1对诊断宫颈癌有一定价值。邓湘等[2]及Yoshiyuki等[3]报道,当血清Cyfra21-1采用3.3ng/L作为阳性判断值,I期宫颈癌患者阳性率为0,这与本研究Ia-Ib1期为11.10%、Ib2为31.59%不相符合。但与熊樱等[1]报道Ib1的阳性率为15.8%、Ib2为43.8%有些相似。

本组资料显示,不论在I、II期宫颈癌患者经过有效的化疗后血清Cyfra21-1值较化疗前下降,差异有统计学意义(P

总之,根据本组资料,宫颈癌患者检测血清Cyfra2-1是必要的,特别对评价宫颈癌患者新辅助化疗效果具有肯定的临床意义。

[参考文献]

[1] 熊樱,彭小萍. 宫颈癌患者治疗前联合检测血清Cyfra21-1和SCCAg的临床意义[J]. 癌症,2009,28(1):82-86.

[2] 邓湘,修霞. Cyfra21-1肿瘤标志物在宫颈癌诊断和放疗疗效评价中的作用[J]. 中国临床保健杂志,2007,10(3):249-251.

[3] Yoshiyuki S,Takashi N. Serum Cfra21-1 in cervical cancer patients treated with radiation therapy[J]. J Cancer Res Clin Oncol,2000,126(6):332-336.

[4] 谢开红,李国亮,张忠山,等. 非小细胞肺癌患者化疗前后外周血中CEA、Cyfra-21检测[J]. 湘南学院报(医学版),2006,8(4):9-11.

(收稿日期:2010-03-14)

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