拓展卫生服务新领域打造社区卫生服务新模式

包头市第八医院是集医疗、教学、科研、预防保健、社区卫生服务为一体的二级甲等综合医院，它的特点是点多线长，覆盖面广。近年来，该院在医院与社区分工协作方面进行了积极探索和尝试，持续加大了对社区卫生服务工作的投入力度，初步建成了服务规范、运转有效、保障有力的医院加社区卫生服务三级网络体系，极大促进了社区卫生服务工作健康和可持续发展。

1强化管理，组织建设到位

医院现有从事社区卫生服务工作的职工96人，占全院职工总数近五分之一。工作地点分布于市内三个区。在管理上存在一定难度。为了有效地将社区卫生服务机构监管起来。我院以加强组织建设为切点，以此保证社区卫生服务工作健康、规范、有序地开展。首先成立了社区卫生服务工作领导小组，并相应组建了社区卫生服务管理部，明确各自的工作职能。社区卫生服务管理部负责制定社区卫生服务工作规划、年度重点工作安排，以及组织、协调、考核、管理等方面的具体事项。其次根据社区卫生工作的实际相继出台了包头市第八医院社区卫生服务工作考核办法、社区服务中心(站)考核评分标准、社区卫生服务工作流程和一整套社区卫生服务管理办法，为社区卫生服务工作进入到规范化、标准化管理轨道提供了制度保障。第三、将社区卫生工作视为医院重点工作之一，将它纳入到医院整体工作之中。统筹规划。做到同部署、同检查、同落实。第四、着力打造一支责任心强，有创新意识，懂业务会管理的社区卫生服务机构负责人团队。社区卫生服务工作能否健康有效地开展起来，社区卫生服务机构负责人的作用是关键。为了选准人用好人，近年来全院先后两次启动了竞聘社区卫生服务中心(站)负责人程序。经过激烈的角逐，1名社区卫生服务中心主任，5名社区卫生服务站站长脱颖而出。这些机构负责人在各自的工作岗位上显示出了朝气和活力。在他们的带领下，社区卫生服务工作亮点频出。例如，沼潭社区卫生服务中心计划免疫工作基础工作扎实，计划免疫率达100％，服务人群不断扩大，在沼潭地区及周边地区享有一定的知名度，进入包头市计划免疫工作先进行列。青山社区卫生服务站健康教育工作开展得有声有色。通过丰富多彩生动活泼的健教形式，大大增强了社区健教的吸引力和感染力，使社区居民对健康知识的知晓率达到了75％以上。东官房社区卫生服务站有关慢性病的基线调查和影响社区居民健康危险因素的社区诊断工作科学规范，具有创新性，走在了包头市的前列。

2加大资金投入力度，支撑保障到位

社区卫生服务工作的健康和可持续开展，说到底是需要大量资金投入的，近几年尽管该院资金紧张，但通过不断调整资金支出结构，着力向社区卫生服务机构倾斜。在事关标准化建设等方面的重点工作都给予了足够的财政支撑。2005年以来先后投入300余万元用于发展社区卫生事业。

2.1　基础建设投入　医院所属一个社区卫生服务中心、五个社区卫生服务站的房屋设施，由于历史欠账较多。要么年久失修、陈旧，要么建筑面积不达标，成为制约社区卫生服务工作开展的瓶颈。为了扭转这种被动局面，我院采取租、买、修三种形式进行了标准化建设。先后投入150余万元，在全市率先按照包头市卫生局统一部署，对所辖社区卫生服务机构实行“六统一”的设置，使社区卫生服务机构全部达到了规范化、标准化要求。

2.2　医疗设备投入　长期以来，由于医疗设备方面的投入不足，造成临床诊断、检查、治疗手段单一，无法满足基本医疗需求，更成为社区卫生服务发展的障碍，为了进一步提高社区卫生服务的能力，增加对社区居民的吸引力和信任度。几年来先后投入150万元，用于改善硬件建设。为社区卫生服务中心配置200 mA x机、全自动生化仪、半自动生化分析仪，为所有社区卫生服务机构配置了B超机、尿液分析仪、血糖分析仪、制氧机，更新了心电图机等基础医疗仪器设备。由于这些设备的投入使用，大大提高了社区医生临床诊断水平，和服务能力，创造了良好的社会效益和经济效益。

2.3　开展特色服务　首先要求各社区卫生服务中心(站)根据自身实际和特点，着力引进适宜项目，医院给予政策支持。其次加强宣传引导，以点带面。目前中医中药服务项目已在绝大部分社区卫生服务机构开展起来，有的社区卫生服务站还将中医药服务项目进行了延伸，取得了非常好的效果。青山社区卫生服务站发挥自身优势，先后开展了如针灸理疗、刮痧按摩、养颜保健、代煎中药等服务项目，深受社区百姓的欢迎。为鼓励开展特色服务项目的开展，医院在设备和资金上都给予大力支持。三年来投入15余万元，用于为社区卫生服务机构购置中药柜、煎药机、牵引床、康复器械等特色服务仪器设备。

3　深化内涵建设，奖惩激励机制到位

内涵建设是这个医院社区卫生服务工作的又一亮点。近年来我院围绕内涵建设积极寻找突破口，循序渐进地深化和丰富了内涵建设的方法和内容。一是以制定工作标准为抓手，进行社区卫生服务标准化建设。二是以建立居民健康档案为突破口，夯实社区卫生服务工作基础。社区居民健康档案的真实性、规范性是衡量社区卫生服务工作最直接、最基础、最主要的工作，也是最难的工作。为了扎实有效地开展好这项工作，我院采取了三项具体措施。第一、组织责任医师、责任护士按照责任区的划分进行入户登记。第二、对前来门诊就医的患者开展咨询登记工作。第三利用开展免费为65岁以上老人进行健康体检的机会进行调查登记。实践证明效果显著。工作效率大大提高。截止2009年12月底，所属社区卫生服务机构已完成对辖区78％的居民健康档案建档登记工作。三是强化考核管理，发挥约束激励机制作用，使社区卫生服务工作形成相对平衡和可持续发展局面。

4　优化队伍、学习培训到位

打造一支政治素质好，业务能力强的从事社区卫生服务工作的职工队伍，一直以来。是该院打造可持续发展社区卫生服务机构的方向。尤其是近年来加快了对社区卫生服务人才的培训和培养步伐，以适应社区卫生服务工作新形势的要求。采取多种措施着力提高社区卫生服务的管理能力和医技能力。一是由主管副院长带队，组织社区卫生服务管理部和所辖社区卫生服务机构负责人参加了由卫生部举办的社区卫生服务管理培训班，通过培训拓展了社区卫生服务机构负责人的视野，提高了对社区卫生服务工作相关业务知识组织管理能力。二是大力开展全科医师，护士培训。现有79名医护人员参加了脱产培训，并取得了全科医师护士资格证书，培训率达到了93％。三是以医院为依托开展专业技术培训，医院定期派遣专家深入社区卫生服务机构进行传帮带。社区卫生服务机构则根据实际工作需求选派人员到医院学习适宜的专业技术。通过这种双向的培训学习机制的建立，提高了社区卫生服务人员的技术能力和诊断水平，增加了对社区居民患者的吸引力和信任度。

回顾近年来我院开展社区卫生服务工作的实践，笔者的体会是：转变职工思想观念是加快发展社区卫生服务工作的关键：人才培养和团队建设是开展社区卫生服务工作的保证：加大对社区卫生服务的投入是加快社区卫生服务发展的重要保障；扎实有效的内涵建设是社区卫生服务持续发展的原动力；各级政府的重视和支持是加快社区卫生服务发展的坚实基础。