阿托伐他汀联合依折麦布治疗早发冠心病急性心肌梗死的临床分析

摘要：目的 分析阿托伐他汀联合依折麦布治疗早发冠心病急性心肌梗死的临床效果。方法 选取我院收治的90例早发冠心病急性心肌梗死患者作为本次研究对象，将应用阿托伐他汀联合依折麦布治疗的45例患者视为观察组，将应用阿托伐他汀单药治疗的另外45例患者视为对照组，将两组治疗后的临床表现改善情况、治疗前后的相关指标和不良反应发生情况进行比较。结果 观察组的心绞痛、心律失常、神志障碍和心力衰竭改善率均高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05。治疗后，观察组的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和超敏C-反应蛋白得到明显改善，且与对照组相比，差异具有统计学意义（P

关键词：阿托伐他汀；依折麦布；早发冠心病急性心肌梗死

早发冠心病急性心肌梗死多发于≤65岁的女性和≤55岁的男性，该病典型的临床表现为心绞痛、心律失常、神志障碍和心力衰竭等，如不及早治疗，可引起患者猝死等严重后果。可见，如何制定合理的用药方案来提高早发冠心病急性心肌梗死患者的临床疗效、改善预后应成为现阶段临床心血管疾病医师所关注并致力于解决的一个问题[1-2]。在本次研究中，我院对收治的两组早发冠心病急性心肌梗死患者实施不同的用药方案，并对比两组的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究共90例早发冠心病急性心肌梗死患者，均选自2014年11月～2015年10月。采用数字随机法将所有患者分为观察组和对照组，观察组共有45例，其中20例女性，25例男性；年龄为42～64岁，平均（52.1±2.5）岁；心功能分级：18例II级，27例III级。对照组共有45例，其中19例女性，26例男性；年龄为40～64岁，平均（52.0±2.3）岁；心功能分级：19例II级，26例III级。通过统计学对比，两组患者的性别、年龄和心功能分级无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组应用阿托伐他汀治疗，具体如下：口服阿托伐他汀（批准文号：国药准字H20051407，生产企业：大连辉瑞制药有限公司），10 mg/次，1次/d，连服1个月后视患者的病情调整用药剂量。观察组在对照组的基础上应用依折麦布治疗，具体如：口服依折麦布（批准文号：国药准字J20140063，生产企业：MSD TECHNOLOGY SINGAPORE PTE LTD新加坡），10 mg/次，1次/d。治疗时间：两组均进行为期3个月的治疗，期间无服用其他影响疗效的药物。

1.3观察指标 治疗完成后，对比观察组的临床表现改善情况、治疗前后的相关指标和不良反应发生情况，其中，临床表现包括心绞痛、心律失常、神志障碍和心力衰竭；治疗前后的相关指标包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和超敏C-反应蛋白；不良反包括头痛、便秘、腹痛和ALT（谷丙转氨酶）升高。

1.4统计学方法 在SPSS 18.0统计学软件中录入本研究所统计的数据，并对所有数据进行分析和处理，计数资料的表示与检验分别使用（n/%）和χ2，计量资料的表示与检验分别使用（x±s）和t，以P

2 结果

2.1两组治疗后的临床表现改善情况对比 观察组的心绞痛改善率为97.78%、心律失常改善率为100.00%、神志障碍改善率为97.78%、心力衰竭改善率为97.78%，对照组相应的为86.67%、88.89%、80.00%、84.44%。观察组治疗后的临床表现改善率高于对照组，差异具有统计学意义（P

2.2两组治疗前后的相关指标对比 治疗前，两组的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和超敏C-反应蛋白差异较小，P>0.05。治疗后，观察组的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和超敏C-反应蛋白得到明显改善，与对照组相比，差异具有统计学意义（P

2.3两组的不良反应发生情况对比 观察组的不良反应发生率为15.55%，其中2例头痛，占4.44%、3例便秘，占6.67%、1例腹痛，占2.22%、1例ALT升高，占2.22%。对照组的不良反应发生率为33.33%，其中5例头痛，占11.11%、4例便秘，占8.89%、2例腹痛，占4.44%、4例ALT升高，占8.89%。观察组的不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P

3 讨论

据研究显示[3]，早发冠心病急性心肌梗死的发病多与高血压、病史、血脂水平、体质量指数和吸烟史等因素有关，其中，血脂水平所占比例较大，是影响早发冠心病急性心肌梗死归转的一个重要因素。因此，临床上对于早发冠心病急性心肌梗死患者用药方案的制定方面更应慎重[4]。在本次研究中，对照组采用的阿托伐他汀是一种HMG辅酶A还原酶抑制剂，具有调脂、抗炎、减少心脑血管意外等多重作用，其中，调脂主要是通过抑制HMG-CoA还原酶和胆固醇在肝脏的生物合成，降低血浆胆固醇和脂蛋白水平而实现；抗炎主要是通过吞噬细胞核T细胞分泌炎症细胞因子而实现；减少心脑血管意外主要是通过稳定动脉粥样硬化斑块，增加胶原和平滑肌细胞面积，减少内膜的钙化和新生血管而实现[5-6]。值得注意的是，阿托伐他汀虽有一定疗效，但联合用药效果往往比单一用药更具优势。观察组采用的用药方案为阿托伐他汀联合依折麦布，后者是一种胆固醇抑制吸收剂，其与前者相比，生物利用度更高，药效发挥得更彻底。总之，阿托伐他汀联合依折麦布能有效扩大药物的适应范围，呈现出显著的协同作用，进而能达到事半功倍的治疗效果[7-8]。

我院给予观察组阿托伐他汀联合依折麦布治疗，结果显示该组治疗后的心绞痛、心律失常、神志障碍和心力衰竭改善率均高于对照组；总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和超敏C-反应蛋白优于对照组；不良反应发生率低于对照组，两组以上指标差异具有统计学意义（P

参考文献：

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[3]Razzaghi H，Tempczyk-Russell A，Haubold K，et al Genetic and Structure.Function Studies of Missense Mutations in Human Endothelial Lipase[J].PLOS One，2013，8（3）：e55716.

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[7]梅花・尼合买提.观察比较不同他汀类药物对早发冠心病急性心肌梗死患者近期的临床疗效[J].医学信息，2015，28（40）：227.

[8]徐桂艳.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死效果分析[J].中国继续医学教育，2015，7（20）：153-154.