接种卡介苗致腋下淋巴结结核1例的报告

关键词:介苗 腋下淋巴结 结核

患儿,男,2007年2月26日出生于黑龙江省第三医院,出生时足月､顺产,一切正常,体重3250克｡当日由省三院预防接种专业人员分别在左臂外侧三角肌中部略下处皮内注射卡介苗0.1ml､右臂三角肌肌内注射5ug乙肝疫苗0.5ml｡接种10天后患儿经常哭闹,2007年6月15日作PPD试验,三天后查验PPD结果强阳性反应,同时发现患儿左腋下淋巴结红肿､约12×14cm,较硬,可以移动｡患儿家长带儿童去医院检查初步诊断为淋巴结结核,后家长又带患儿去呼兰结核病院就诊,诊断为化脓性淋巴结结核｡收入住院治疗,切开排脓,抗结核治疗,全愈｡

讨论:接种卡介苗是预防结核病重要手段｡结核病是由结核杆菌引起,由开放性结核病人咳嗽､打喷嚏及大声说话时透过空气传染的疾病｡被感染的病人会有咳嗽､倦怠､午后发烧､血痰和体重减轻的现象｡结核性脑膜炎是小儿结核病中最重要的一种类型,一般多在原发结核感染后3个月--1年内发病,多见于1～3岁的小儿｡结核性脑膜炎从起病到死亡的病程约3～6周,是小儿结核病死亡的最重要原因｡

因此,每个婴儿都应尽早接种卡介苗,尤其对尚未感染过结核菌的儿童们,更应及时接种｡在今后接种卡介苗时,应在无菌操作条件下取灭菌的1ml蓝芯注射器吸取摇匀的疫苗于左上臂外侧三角肌中部略下处皮内注射0.1m,严禁皮下或肌内注射｡安瓿有裂纹或过期失效者不可使用｡与其它疫苗同时接种时应不在同侧注射,不能使用同一注射器｡

有下例现象者不得使用卡介苗

(1）结核病､急性传染病､肾炎､心脏病､免疫缺陷症､湿疹或皮肤病患者｡

（2）由于使用下列药物或治疗而致免疫应答抑制:烷化剂､抗代谢药､放射治疗､类固醇｡（国外资料）

（3）由于下列疾病导致免疫应答降低:全身恶性肿瘤､HIV感染､γ干扰素受体缺陷､白血病､淋巴瘤｡（国外资料）

（4）结核菌素反应强阳性的患者慎用｡

(收稿日期:2007.11.19)