试论医疗质量管理存在的问题及改进措施

摘要：医疗质量不仅关系到医院的未来发展，最重要的是对患者的身体健康能够产生重要影响。但是，在实践工作中，医疗质量管理问题依然不断，为了实现医疗管理的目的，必须采取有效措施。本文将围绕当前我国医疗质量管理中存在哪些问题和如何解决这些问题两个方面展开。

关键词：医疗质量管理；存在问题 ；改进措施

在整个医院工作中，最主要的就是医疗质量管理，这是其所有工作中的核心内容，也是保障医院在市场经济情况下得以生存的前提。传统的医疗质量管理注重于某一方面的技术方面，试图通过技术去解决所有的问题，而现代化的医疗质量管理则是在关注技术的同时，从心灵上关注患者，进而促进医疗质量管理的水平，并将医疗质量管理作为医院整体工作的重要内容。

1对医疗质量的理解

何为医疗质量？从患者的角度看，医疗质量可能就是对患者的服务质量，包括对患者所患病症的治疗、心理的安慰、同情等；从医生的角度看可能就是通过采用最有效的方式对患者进行治疗；从政府管理者的角度看可能就是医院的工作是否能够达到社会的预期。因此，从不同的角度看，医疗质量会有不同的认识。

狭义的医疗质量内容主要指诊断治疗是否正确、及时、有效；有无差错事故；工作能否及时等。而广义的医疗质量指是否能提供良好的服务使患者伤害最小；是否在各个医疗环节上重视期望的收益与亏损间的平衡两个方面进行解释。

从上述内容来看，医疗质量其实是蕴含于医院工作之中，与整体管理质量和效益的结合，其中包含着运用高新技术对患者进行治疗；采用最有效的方式帮助患者恢复健康；适用人性化的服务保证工作的质量；促进医院的正常发展等。

2医疗质量管理存在的问题

当前我国医疗质量管理普遍存在以下几个方面的问题：

2.1政府相关行政部门的监管不力 政府的相关行政部门是对医疗质量进行管理的最有效的部门，也是保障医疗质量管理的决定机关。从管理的时间来看，监督可以是事前监督，也可以是事后监督。前者是指行政部门以行政许可的方式决定医疗机构是否具备资质等；后者是指在医疗机构运营过程中对医疗质量管理情况进行检查。当前不论事前还是事后，相关行政部门都没有做到有效监督，一方面是因为行政部门的质量管理监管意识不够，另一方面是因为医疗行业的复杂，行政部门的相关人员并不能很好的识别是否有质量问题。

2.2医疗质量管理的思想落后，缺乏管理意识 多年来，我国医院管理存在管理层次多、效率低、缺乏专业管理人员的弊端。在管理中偏向于经济利益，忽略整体性管理。此外，一些工作人员责任心不强，不严格遵守操作程序，并且在出现医疗质量问题时不能积极查找原因，及时的在行业内进行差错分享，结果导致同类差错反复出现[1]。

2.3缺乏有效的质量评价体系 评价体系能够对医疗质量的管理情况进行有效的评价，并对是否存在问题和存在哪些问题及时指出，但是当前我国许多医疗机构并没有制定严格有效且统一的医疗质量评价体系。单一的评价指标不能全面反映医疗质量的实际情况，不利于发现医疗质量存在的问题。

3改进医疗质量管理问题的措施

针对医疗质量管理中存在的问题，笔者认为应当从以下几个方面及时改进：

3.1强化行政部门的监管作用 前面已经提到行政部门的监管对提高医疗质量管理的水平至关重要，而我国行政部门监管的缺失正是医疗质量管理不善的重要方面，因此，行政部门要做好事前审查和事后检查工作，保障医疗质量管理的质量；其次是提高行政部门检查人员的业务素质，使其能够真正起到监管的作用。

3.2强化质量意识，更新管理理念 质量管理的基础在于质量教育，医疗机构要加强宣传教育，积极贯彻落实医疗质量和医疗安全的核心制度，强化"三基三严"训练、医疗机构内部成立各级质量控制单位，完成员工从被动的执行到主动参与这一职能的转变，从而提高全体医务人员全程医疗质量管理与持续质量改进的意识。同时，采用先进的管理理念，从各个方面加强医疗质量管理水平。

3.3建立有效的质量评价体系 指标是进行持续质量改进、监督、评比最直观的依据。医疗质量评价指标主要分为两类：一类是评价单个医疗机构的指标，一类是评价多个医疗机构的指标。针对不同的评价对象需要有不同的评价指标体系。目前，国际上大多数广为使用的医疗质量指标体系都是采用结构、过程、结果的分类法进行划分。我国应当积极学习国外的思想，确立统一、合理的指标评价体系。

4结论

医疗质量管理关系重大，而我国医疗质量管理相对落后有多个方面的原因，当然，这不是可以一蹴而就的活动，需要长时间的工作，更需要意识和思想观念方面的指导。

参考文献：

[1]李静.我国医疗质量管理情况分析[J].中国卫生法制，2007（2）.