代尔夫特食酸菌感染引起胸腔积液1例

代尔夫特食酸菌引起胸腔积液临床少见。近日我院收治1例代尔夫特食酸菌感染引起胸腔积液。现报告如下：

1.病历摘要

患者，男，71岁，2014年12月1日因“胸闷、气短1月”入院。病程中无发热、寒战，无咳嗽、咳痰，无胸痛，无咯血，无意识障碍。既往无高血压病、冠心病病史，无药物过敏史。辅助检查：2014年11月2日唐都医院.胸部CT：左侧大量胸腔积液。入院查体：神志清，精神一般。左侧胸廓饱满，呼吸动度左侧减弱；触觉语颤左侧第五肋间隙以下减低，右侧正常；叩诊左肺第五肋间隙以下呈浊音，余肺野叩诊为清音；听诊双肺呼吸音粗，左肺第五肋间隙以下呼吸音消失。，心浊音界无扩大，心率62次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平坦，腹壁静脉无曲张，未见胃肠形及蠕动波，腹肌柔软，全腹无压痛，反跳痛阴性，肝脾肋下未触及，腹水征阴性，肠鸣音正常。双下肢无水肿。入院诊断为胸腔积液原因待查。入院后给予乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液600mg，分两次静脉滴注。给予胸腔置管术，放取胸腔积液。实验室检查：血常规：WBC 6.7X10？9，N 78.30%、L 15.30%、M 4.20%；红细胞沉降率 14mm/h；肿瘤标志物：癌胚抗原 2.30ng/ml、细胞角蛋白19片段4.45ng/ml、神经元特异性烯醇化酶9.01ng/ml、糖类抗原199 34.02U/ml、糖类抗原242 3.97U/ml、糖类抗原724 0.84U/ml；肝功：ALT 10 U/L、AST 15U/L 、ALB 34.4 g/L、肌钙蛋白

2.讨论

1999年，澳大利亚学者Wcn等通过对丛毛单胞菌科（Comamonadaceae）的成员和一些未分在菌株的16SrRNA基因序列分析，将食酸丛毛单胞菌（Comamonas acidovorans）从丛毛单胞菌属（Comamonas）中移出，建立了一人新菌属――代尔夫特菌属（Delftia），重新命名为代尔夫特食酸菌（D.acidovorans）。从系统发生上，代尔夫特菌属归属于rRNA超科Ⅲ（rRNA superfamil Ⅲ）变形菌β亚纲（βsubclass of the Proteobacteria），丛毛单胞科[1]。代尔夫特食酸菌的细菌为氧化酶、触酶均阳性，不发酵葡萄糖，不形成芽孢的革兰阴性杆菌。广泛分布于自然界，如河水、沟渠水、土壤等环境，也可从临床标本如血液、脓液、尿液、呼吸道分泌物、咽部以及创伤等标本中分离出来。通常认为是非致病菌，但可以引起抵抗力低下宿主的多种机会感染，或伴有严重基础疾病，或有侵和性操作的患者中。且均为散发病例，尚未见暴发感染的报道。但该菌氨基糖苷类抗生素天然耐药，而此类抗生素也是临床常抗菌药物之一。临床工作者应予以重视。以免影响治疗及预后。

参考文献：

1.季宝建，曹德生，罗迪，刘丽杰 代尔夫特食酸菌引起肺部感染1例 [J].中国冶金工业医学杂志 2011.28（1）.21-22