髓内固定系统在下肢骨折治疗中应用的价值

摘要：目的：观察和分析髓内固定系统在下肢骨折患者临床治疗中的应用价值。方法：选取我院2014年2月～2015年2月间收治的下肢骨折患者46例作为临床研究对象，使用随机数字列表将其随机分为研究组和对照组，每组各23例。对照组患者采用髓外钉板固定系统进行治疗，研究组患者采用髓内固定系统进行治疗，观察和比较患者的临床疗效。结果：研究组患者的术中出血量、骨折愈合时间及并发症发生率均明显低于对照组，（P

【关键词】髓内固定系统；下肢骨折；临床疗效

【中图分类号】R274.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0183-01

下肢骨折是临床上一种非常常见的疾病，由于下肢具有的特殊解剖特点，很容易导致患者由于高能量损伤而引发骨折，其在全身长骨骨折的发病率中居于首位[1]。由于下肢周围的软组织比较少，血供也不够理想，这样当患者出现骨折后的临床表现往往比较复杂，从而明显增大了治疗的难度。为了分析髓内固定系统在下肢骨折患者临床治疗中的应用价值，本次研究选取我院2014年2月～2015年2月间收治的下肢骨折患者46例作为临床研究对象，采用髓内固定系统进行治疗，取得了良好的效果，现总结如下：

1 一般资料及方法

1.1 一般资料

本组选取我院2014年2月～2015年2月间收治的下肢骨折患者46例作为临床研究对象，纳入标准[2]：①均经X线检查明确诊断为下肢骨折，合并有程度不一的骨缺损和碎骨片吸收情况，但患者的如组织条件均比较好；②无严重的内科感染情况；③无孕妇、重症感染及免疫功能低下的患者；④患者及家属均同意参与本次研究，且签署《知情同意书》。使用随机数字列表将本组46例患者随机分为研究组和对照组，每组各23例。对照组中，男性患者14例，女性患者9例；年龄12～84岁，平均年龄44.78±12.54岁；受伤原因：跌伤4例，重物压伤3例，坠落摔伤9例，交通事故受伤7例。研究组中，男性患者15例，女性患者8例；年龄14～87岁，平均年龄46.27±13.29岁；受伤原因：跌伤3例，重物压伤3例，坠落摔伤8例，交通事故受伤9例。两组患者在性别、年龄及受伤原因等一般资料上具有可比性（P>0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者术前均常规进行X线摄片、急诊清创、缓解软组织肿胀及石膏外固定等治疗，对患者骨折的肢体长度及骨髓腔直径进行初步测量。研究组患者采用髓内固定系统进行治疗，给予硬膜外麻醉，取侧卧位且使患肢处于上方，待手术入路骨折复位满意后，采用复位器对骨折位置进行暂时的固定，选取进钉点之后进行开口，小切口切开骨折断端进行复位，复位常规后顺势扩髓，按照患者的具体情况选取交锁髓内钉或Gamma钉，将主钉装置安装完成后装入髓腔中，对螺旋加压手柄进行旋动后，对内外侧骨皮质进行切割并穿出，再将固定杆插入，将尾螺帽旋入，逐层关闭切口。对照组患者采用髓外钉板固定系统进行治疗。术后常规给予两组患者抗生素，以预防感染，术后2周可对切口拆线，术后第2d指导患者进行患肢关节屈伸锻炼，然后按照患者的情况进行适当的负重训练和行走训练。

1.3 观察指标

术后两组患者均进行为期1年的随访，观察和记录两组患者的术中出血量、骨折愈合时间、并发症发生情况、功能恢复情况。采用Johner-Wruh评分法[3]对患者的功能恢复情况进行评价，分为优、良、中、差等4级。

1.4 统计学方法

将本组数据纳入SPSS20.0统计软件中进行统计和分析，其中的计数资料采用x2比较方法进行比较，以率（%）进行表示，计量资料采用t检验进行比较，以（ ±s）进行表示，当（P

2 结果

从表1可以看出，研究组患者的术中出血量、骨折愈合时间及并发症发生率均明显低于对照组，（P

3 讨论

近年来，随着人们物质文化生活水平的不断提高和交通事业的不断发展，下肢骨折的发病率亦在逐年上升。下肢骨折是临床上常见的一种长管状骨骨折类型，通常由高能量损伤引发。随着医疗技术的逐渐进步，下肢骨折患者的临床治疗原则也由以往的单纯机械稳定逐渐转变为生物学固定。本次研究结果显示，研究组患者的术中出血量、骨折愈合时间及并发症发生率均明显低于对照组，（P

综上所述，髓内固定系统在下肢骨折患者临床治疗中的具有良好的应用价值，且安全性高，值得在临床上进一步推广。

参考文献

[1] 刘春蓉.高龄人工股骨头置换及下肢骨折术后深静脉血栓形成的预防及护理[J].安徽医药，2014，18（1）：183-185.

[2] 闵竞，何盛江，郑华等.交锁髓内钉早期动力化治疗对下肢骨折患者治疗效果的影响研究[J].重庆医学，2013，34（25）：2988-2990.

[3] 王占文.交锁髓榷ぶ瘟葡轮骨折的并发症及防治[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（32）：70，72.

[4] 任守平，金鸿宾.下肢骨折带锁髓内钉固定术后感染的治疗[J].中国矫形外科杂志，2009，17（16）：1265-1266.

[5] 张兵，李伟.髓内固定系统治疗下肢骨折117例临床分析[J].西部医学，2012，24（8）：1493-1494.