尿毒症患者不能吃面筋

我在肾病科营养查房时遇到一个病例，该患者52岁，男性，在纺织厂工作。前期几乎没有任何身体不适，近期感到腰困，夜尿增多，经血生化检查等，确诊其已进入尿毒症期。在对患者进行饮食结构的咨询过程中，患者说他很喜欢吃面筋，每天能吃1大碗(约100克左右)，并且他认为面筋是菜(市面上往往把面筋当作一种菜来出售)，并没有把它当成主食，也没有意识到面筋是一种高蛋白的植物性食物(每100克面筋含有26克蛋白质)，对于患尿毒症的病人来讲，食用面筋是一项错误的选择。

限制蛋白饮食，减少摄入蛋白质能使血尿素氮(BUN)水平下降，使尿毒症症状减轻，还有利于降低血磷和减轻酸中毒，因为摄入蛋白常伴有磷及其他无机酸离子的摄入(尿毒症的病人常常伴随有高血钾、高血磷情况)。为了保证尿毒症病人的热能摄入，同时限制植物蛋白的摄入，营养治疗上常常采用麦淀粉饮食疗法，以去除面粉里的谷类蛋白质，保证病人优质蛋白的摄入(牛奶、鸡蛋与瘦肉的摄入)，从而减轻肾脏的负担。而面筋是麦淀粉制作过程中的副产品，含有丰富的植物蛋白。我们平常所吃的凉皮，基本上由麦淀粉组成，所以说尿毒症患者可以多食用一些炒凉皮或者是用麦淀粉做的蒸饺，以保证能量的摄入，减少植物蛋白的摄取。

任何泌尿系统疾病能破坏肾的正常结构和功能者，均可引起肾衰。如原发和继发性肾小球病、梗阻性肾病、慢性间质性肾炎、肾血管疾病、先天性和遗传性肾病等，都可发展至肾衰。在我国，引起肾衰常见的病因依次是：肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病等。有些患者由于起病隐匿，到肾衰晚期尿毒症期才来就诊，此时双侧肾已固缩，往往不能确定其病因。对于慢性肾功能衰竭的病人饮食治疗是非常重要的。饮食控制可以缓解肾衰症状，延缓“健存”肾单位的破坏速度。美国肾脏基金会在K/DOQI指南中建议，肾衰病人给予低蛋白饮食应当个体化考虑，并注意营养指标监测，避免营养不良的发生。

饮食治疗对缓解治疗尿毒症是非常重要的。尿毒症的病人应在营养师的指导下根据病人的身高体重、生化检查结果、微量尿蛋白的测定、血常规检查、血钾、血磷、血钙等化验指标的监测下制定科学合理的营养食谱，以减缓尿毒症的症状，提高生存质量，延长生命。