中风病与肺和大肠的关系探讨

【关键词】中风病；肺；大肠

【中图分类号】R65 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）04-0448-01

中风是由于阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑所引起的以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌斜，语言不利，偏身麻木为主要表现的一类病证，又名卒中。【1】相当于现代医学中的急性脑血管病。由于临床见中风患者除有半身不遂、语言不利等症状之外，患者还常合并有咳嗽、咳痰、大便难的情况，因而对于中风病于肺和大肠的关系的探讨具有非常重要的现实意义。

1.气血逆乱是中风病的主要病机

中风病好发于中老年人，是因为中年以后人之气血渐衰。《素问・天年》指出：“年四十而阴气自半”说明凡人年逾四旬，乃气衰之际，不能濡养脏腑，导致各个脏腑功能均失调，进而因脏腑功能失调而表现出不同的临床表现，并且产生风、火、痰、瘀等病理产物，然机体通过自身的代偿功能，尚能维持其升降出入的基本形式，使之不至于发病。若病情进一步发展，病理产物不断积累，若再因饮食不节、劳欲过度、情志过极等因素影响，达到引起量变到质变的转折点，正气不能维持，病理产物横窜经络、蒙蔽清窍，扰乱正气的正常运转，即可导致阴阳失调、气血逆乱、上犯于脑，从而发生卒然昏仆，半身不遂等危重症候。

2.气血逆乱导致肺、大肠功能失调

2.1 肺和大肠的生理功能 肺为娇脏，以降为顺，喜润恶燥，为阳中之阴，其主要的生理功能是：主气司呼吸，主宣降，朝百脉、主治节，通调水道。肺为体内外气体交换的重要场所，它参与宗气的生成，调节气的升、降、出、入运动，将水液布散于皮毛和周身，将上焦水液向下布散。肺气肃降功能还能推动大肠的传导。大肠为六腑之一，《素问・五脏别论》说：“六府者，传化物而不藏，故实而不能满也。”故有以降为顺，以通为用之说。《素问・灵兰秘典论》说：“大肠者，传道之官，变化出焉。”其生理功能主要有传导糟粕和主津两方面。

2.2 肺和大肠的关系 《内经》曰：“肺合大肠。”“肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，从肺系横出腋下......”“大肠手阳明之脉，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨之间......下入缺盆，络肺，下膈属大肠......”手太阴经属肺络大肠，手阳明经属大肠络肺，通过经脉的相互络属，肺与大肠构成表里关系。

2.3 气血逆乱导致肺和大肠功能失调 中医学把脏腑的功能称之为脏腑之气，其运动形式慨括为升降出入。“升降出入，无器不有”，气机的升降出入是人体功能活动的基本形式，有维持机体新陈代谢和生命活动的基本作用。脏腑通过气机的正常运动表达着各自的功能。而一旦发生中风病，气血不寻常道，津液运行失调，升降无序，直接影响到肺和大肠的功能。气血逆乱，影响肺的生理功能及对气机的调节作用。影响肺主气司呼吸的作用，使清气的吸入不足，加之中风病患者长期卧床，久卧伤气，饮食亦欠佳，宗气生成减少，人体功能活动的动力减少，则临床上可见咳喘无力、自汗气短。气血运行失常，肺宣降失司，清气不得下行反而上逆，可见胸闷、咳喘、呼吸急促表浅。水津不能及时向下输布，停留于局部，形成痰饮。痰饮不得肃清，随气上逆，可见咳嗽、咳痰，呼吸不畅。气机逆乱影响大肠功能，传导、通降失司，不能将燥化的糟粕排出体外，见腹部胀满疼痛、大便不下；大肠主津失常，吸收水分过多，则大便干结而致便秘。肺与大肠在病变时亦可相互影响。肺气壅塞，失于肃降，气不下行，津不下达，可引起腑气不通，肠燥便秘。若大肠实热，传导不畅，腑气阻滞，也可影响到肺的宣降。因而临床上中风病人常见大便干结、咳喘无力、咳痰，更有甚者因呼吸急促表浅，咳痰无力，痰阻气道而死亡。

3.肺、大肠功能失调加重气血逆乱

沈承玲等【2】认为脑在人体上 部，故脑以降为主。脑的气机协调，离不开肺气宣发和肃降的调节作用。肺主气司呼吸，对全身气机起调节作用，肺的呼吸运动，其呼气的过程即是气的升、出过程；而吸气的过程也是气的入、降的过程，肺通过有节律的一呼一吸，调节着全身气的升降出入。若肺主气失司，势必影响机体气的生成或气的运动，引起气机逆乱。肺主气司呼吸、主宣降、朝百脉，主治节、通调水道，若肺的气机失调，其生理功能亦会失调，气血运行不畅，水液代谢障碍，产生痰、瘀等病理产物，增加了能与正气抗衡的病理产物的量，本来就存在气机逆乱，若病理产物进一步增加，正气更加不能维持气机的升降，进而导致气机逆乱的加重。大肠的传导功能正常是腑气下降的重要保证。而腑气下降是气机升降出入运动的一个重要组成部分。魄门亦为五脏使，水谷不得久藏。若大肠功能失调，使体内的糟粕不能及时排除体外，导致腑气不通，秽浊不能下排，甚者干扰清阳而见头晕；体内秽浊上熏，气逆挟痰或挟瘀侵扰心神，可见神昏谵语，精神狂乱。腑气不通、清气不上，浊气不降，加重气机逆乱。

综上所述，中风病气机逆乱会导致肺和大肠功能失调，肺和大肠的功能失调又会加重气机逆乱。二者相互影响，互为因果。

参考文献：

[1] 田德禄、蔡等 中医内科学【M】，上海 上海科学技术出版社，2006：295-297

[2] 沈承玲，孙塑伦，高颖，等.“脑肺相通论”初探.北京中医药大学学报，2005，28（Supp）：13-15