半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良100例临床观察

【摘 要】目的：探讨半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良的临床疗效。方法：将200例功能性消化不良患者随机分为对照组及观察组各100例，对照组给予西药治疗，观察组给予半夏泻心汤加减治疗，1个疗程后对比两组疗效，随访3个月对比复发率。结果：观察组总有效率99.00%明显优于对照组的83.00%，观察组复发率2.02%低于对照组的21.69%，差异均有统计学意义（P

【关键词】半夏泻心汤；痞满；功能性消化不良

【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0543―01

功能性消化不良是功能性肠胃病的一种，其虽然没有器质性胃肠病变，但临床症状明显，且长时间反复发作，严重影响患者的生活质量。由于其临床表现较多且并没有器质性病变，因此现代医学对其治疗疗效较差，笔者近年来以半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良患者100例，疗效确切，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将我科2011年5月至2013年5月期间收治的200例功能性消化不良患者随机分为对照组及观察组各100例，所有患者均行影像学、超声学检查排除相关器质性病变，参考《功能性消化不良的中西医结合诊疗共识意见（2010）》【1】确诊并辨证分型。对照组：男53例，女47例，年龄22～64岁，平均（43.6±8.1）岁；病程6个月～7年，平均（2.3±0.7）年。观察组：男57例，女43例，年龄23～66岁，平均（44.2±8.7）岁；病程6个月～8年，平均（2.7±0.8）年。两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①年龄≥22岁；②病程≥6个月；③3个月内未服用相关治疗药物。排除标准：①合并慢性器质性全身疾病者；②精神、智力、言语障碍者及妊娠、哺乳期妇女；③有明显相关治疗药物过敏史者。

1.3治疗方法 两组患者均条畅心情，健康宣教。对照组参考《功能性消化不良的中西医结合诊疗共识意见（2010）》【2】根据不同临床症状给予促胃动力、抑酸、保护胃黏膜、助消化、抗抑郁等药物治疗。观察组给予半夏泻心汤加减治疗：基础方剂：半夏15g、干姜9g、黄芩12g、黄连9g、党参12g、大枣12枚、甘草9g；随症加减：肝气郁结者加柴胡15g、枳壳15g、川芎12g、陈皮12g，肝气犯胃者加柴胡15g、香附12g、砂仁15g、延胡索12g，脾胃气虚者加砂仁12g、白术15g、茯苓15g、木香12g，湿热滞胃者加薏苡仁12g、白蔻仁12g、杏仁12g、淡竹叶12g；每日一付，水煎400ml早晚分服。两组患者均以28d为1个疗程，治疗1个疗程后对比疗效，随访3个月观察复发率。

1.4疗效标准 参考傅刚玉学者研究【2】确定疗效标准：治愈：症状完全消失，异常指标恢复正常；显效：症状明显改善，异常指标基本正常，随访2个月无复发；好转：症状有所改善；无效：症状、体征无明显改善；治愈、显效、有效之和为总有效。

1.5 统计学方法 各数据资料采用SPSSl4.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P>0.05为差异无统计学意义，P

2 结果

2.1疗效对比 观察组总有效率99.00%明显优于对照组的83.00%，差异有统计学意义（P

2.2复发率对比 随访3个月内，对照组复发率21.69%（18/83），观察组复发率2.02%（2/99），两组复发率差异有统计学意义（χ2=18.2627，P

3 讨论

功能性消化不良类属于中医之“痞满”、“胃脘痛”等病范畴，其多因脾胃虚弱，升降失司，积热蕴湿，寒热错杂，中焦痞塞而发病，故对其治疗应以平调寒热、散结消痞为基础。半夏泻心汤首见于《伤寒杂病论》，为治疗肠胃不和的经典方剂，其以半夏散结消痞、降逆止呕为君，以干姜、黄芩、黄连为臣，寒热并用，辛开苦降，佐以党参、大枣健脾益气，甘草和中止痛、调和诸药为使，诸药共用，可散寒清热，条畅气机，散结消痞。现代研究认为半夏泻心汤增加胃肠相关激素分泌，促进胃肠蛋白分泌，改善人体免疫力，双向调节胃肠运动等作用【3】，笔者以其为基础，根据临床辨证，适当加减，兼顾诸症，颇有疗效。本组数据显示，观察组总有效率明显优于对照组，复发率较对照组明显降低，提示半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良，可提高疗效，减少复发，综合疗效优异，但需注意的是，临床应用应注意结合辩证论治，方有良效。

总之，半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良，疗效确切且复发率低，值得临床进一步研究推广。

参考文献：

[1] 中国中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.功能性消化不良的中西医结合诊疗共识意见（2010） [J].中国中西医结合杂志，2011，31（11）：1545-1549.

[2] 傅刚玉.半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良50例疗效观察[J].中医药导报， 2010，16（8）：45-46.

[3] 朱翠菱，石桥，周丽娟，等.半夏泻心汤治疗脾胃病研究[J].长春中医药大学学报，2013，29（2）：347-349.