达克宁霜治疗真菌性外耳道炎206例的临床观察

【关键词】 真菌性外耳道炎；达克宁霜

文章编号：1003-1383(2010)06-0752-01 中图分类号：R 764.105 文献标识码：B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.06.058

真菌性外耳道炎即为真菌进入外耳道繁殖生长所引起的皮肤感染。自2001年以来，我们科应用达克宁霜对真菌性外耳道炎患者进行治疗，经206例临床观察，疗效满意，现将结果报告如下。

资料与方法

1.临床资料 选择典型症状为奇痒，阻塞感明显，外耳道可见点状糜烂、污秽物多或偶痒、胀闷感、外耳道有块状或糊状污秽物，经分泌物镜检证实有真菌者，即分泌物在显微镜下均能找到菌丝体或芽孢状物［1］。206例中，男143例，女63例；年龄12~65岁，平均23.6岁，其中12~30岁162例（78.6%）；病程10天~2年；其中双耳16例,左耳63例,右耳127例;首诊93例,多次诊为化脓性中耳炎、外耳道炎用抗炎治疗未见好转来诊113例。

2.给药方法 先用3%双氧水清洁外耳道，除去污秽物，再用干棉棒擦干外耳道，用小棉球蘸药膏局部搽匀：以后每天涂药2次，隔3天清洁一次后再搽药，6天为一疗程。视症状改善情况使用第2疗程，如2个疗程仍无效，不再行此疗法。治疗期间不再用其他药物。

3.疗效判定 痊愈：症状消失，耳道清洁，涂片阴性，即隔天涂片连续2次显微镜下均未找到菌丝体。好转：症状明显缓解、耳道仍有轻度糜烂或充血、涂片阴性。无效：症状体征无改善，复查涂片仍发现有真菌丝或芽孢状物。

结果

治疗结果痊愈193例（93.6%），好转10例（4.9%），无效3例（1.5%）。治愈好转率达98.5%，其中只用一个疗程即痊愈116例。治疗期间未出现任何副作用和不良反应。

讨论

真菌性外耳道炎好发于热带地区的夏秋季节，本地区属亚热带气候,气候潮湿、温暖，在夏季，青少年多喜爱游泳，患者以12~30岁多见，占78.6%，且几乎为男性。多为单耳发病，双耳发病率仅为7.83%。该病的首诊误诊率高达54.9%，对不典型症状体征患者，不应盲目用药，应先行分泌物检查确诊后治疗。有报道真菌性外耳道炎以曲霉菌、桔青霉菌及白色念珠菌等引起者较多见［1，2］，最常见的致病菌是曲霉菌。本组中156例为曲霉菌感染，与文献报道基本一致。本病诱因有游泳、淋浴、中耳长期流脓、耳内滴入不适当药物、外耳道长期处于潮湿状态，加上温暖环境，真菌易于生长；另外，挖耳损伤也是继发本病的重要因素之一。早期可无症状，一般有耳内发痒或奇痒及闷胀感，有少量水样分泌物，若脱落上皮与菌丝共同形成痂皮，阻塞外耳道或覆盖在鼓膜表面，则可出现听力减退及耳鸣。若有细菌感染，则可引起外耳道肿胀、疼痛或流脓。检查时多见外耳道深部有白色、灰色、黄色或烟灰色霉苔，状如薄膜或粉丝，甚似发霉，魅ヌδた杉外耳道皮肤充血肿胀，表面轻度糜烂或有少量渗血。如不能及时有效治疗，易致真菌性外耳道炎并发鼓膜穿孔，严重的可出现中耳、内耳感染［3］。治疗以达克宁霜涂布为佳，注意均匀涂布所有炎症部位。由于真菌喜潮湿，易在破损的表皮上生长；有三分之一患者有“脚气”，治疗期间少食辛辣刺激性食物可减少复发，克服抠脚趾、挖耳道的不良习惯，勤洗手，保持皮肤干净，常洗、常晒洗浴用品、床上用品，通风防潮等防真菌有作用。

达克宁霜（西安杨森制药有限公司产）每克含20 mg硝酸咪康唑，为广谱抗真菌药，能抑制真菌细胞膜的合成，以及影响其代谢过程，直接局部搽药疗效较好。达克宁霜除了对真菌有抑制和杀灭作用外，同时对G+球菌和杆菌也有很强的抗菌能力，故对继发感染的外耳道真菌病患者尤为适用。

参考文献

［1］蒙慧菊，李和忠，莫秀林.150例外耳道炎分泌物细菌培养结果及病因分析［J］.右江民族医学院学报，2009，31（1）：75.

［2］吴洪巧，管善国，王文娟.45例外耳道真菌病诊治体会［J］.山东医大基础医学学院学报，2001，15（3）：151-152.

［3］关鹏凌，梁象逢，刘 伟.耳真菌病［J］.国外医学耳鼻咽喉科分册，2004，28（3）：172-174.

作者简介：黄奖章（1964-)，男（壮族）， 广西田阳县人， 主治医师。