252例慢性胰腺炎病因及诊断分析

【摘要】目的研究慢性胰腺炎患者常见的发病原因以及相应的诊治方法。方法我院选择了2008年3月——2012年3月间进行诊治的252例慢性胰腺炎患者，对其临床资料进行分析总结。结果引起慢性胰腺炎的病因中长期饮酒史和胆道系统疾病时两个主要致病因素，同时两种情况同时存在也是导致慢性胰腺炎的主要因素。结论导致慢性胰腺炎的原因很多，进行治疗时要从多方面进行考虑，采用适当的治疗方法，通过对患者的健康宣传教育可以降低部分患者慢性胆囊炎发病几率。

【关键词】慢性胰腺炎；病因；诊断分析

文章编号：1004-7484（2013）-01-0162-02

慢性胰腺炎简称为CP，主要是指胰腺大面积的发生局灶化、纤维化以及弥漫性钙化，是由于多种原因共同作用引起的胰腺组织发生慢性炎性性反应，临床主要表现为胰岛细胞和腺泡萎缩和消失。CP的发病率具有地域性特点，不同地区导致慢性胰腺炎的原因也有所不同，我国在最近几年由于乙醇因素引起的慢性胰腺炎病例有所增多[1]。我院选择了2008年3月——2012年3月间进行诊治的252例慢性胰腺炎患者，对其临床资料进行分析总结，研究其常见的发病原因以及相应的诊治方法，现总结如下。

1资料与方法

1.1基本资料我院选择了2010年3月——2012年5月间进行诊治的252例慢性胰腺炎患者，其中144例为男性，108例为女性，平均年龄在45.6±4.0岁之间，病程在15天-120个月，平均为15.63±5.10个月。

1.2诊断方法询问患者的性别、年龄、血型、文化程度以及体重指数等基本信息，同时做好相应的记录。重点记录：①患者胆道系统疾病史，包括胆道感染、胆道蛔虫症、胆石症以及Oddi括约肌功能紊乱。②长期饮酒史，包括患者的乙醇摄入量以及酒龄。③腹部手术史以及胰腺外伤是。④胰管先天异常。⑤遗传因素以及自身免疫疾病。⑥高钙血症和高三酰甘油血症。

1.3纳入标准①逆行性胆道造影显示胰管变化。②胰管弥漫性或者局限性不规则扭曲、扩张。③促胰泌素分泌试验阳性。④胰腺钙化。⑤组织学检查显示CP特征等等。

1.4治疗方法如患者没有明显的胰腺、胆管梗阻或者患者的疼痛较轻，早期或者极晚期病例，应首选内科治疗，主要目的是降低患者的疼痛感，改善患者的消化功能，如患者为顽固性疼痛，经过积极的内科治疗未见效果，同时胰腺、胆管梗阻、假囊肿形成以及结石等。

2结果

2.1胰腺炎患者的发病原因本文所选的252例慢性胰腺炎患者中86例为胆道系统疾病，占34.12%；82例有饮酒史，占32.54%；56例患者的饮酒史超过10年，占22.22%；26例患者每天饮酒量在150g以上，占10.32%；36例患者存在两种以上病因，占14.29%；14例患者有高钙血症，占5.56%；10例患者有胰腺外伤，占3.97%；还有24例患者为其它病因，占9.52%。

2.2治疗方式所选的252例患者中，有156例患者进行了非手术治疗，占61.90%；74例患者口服胰酶制剂，占29.37%；50例患者行括约肌切开术，占19.84%；32例患者行内镜下取石，占12.70%；96例患者行手术治疗，占38.10%；42例患者行胆囊切除术，占16.67%；26例患者行胰十二指肠切除术，占10.32%；10例患者行胰体尾切除术，占3.97%；4例患者行胰腺假性囊肿引流术，占1.59%。对所选患者进行治疗后随访，有87.65%的患者临床症状明显好转，另外有70例患者胫骨戒烟、戒酒以及饮食干预后自行得到了缓解。

3讨论

3.1慢性胰腺炎的发病因素分析引起慢性胰腺炎的因素很多，而且相对较为复杂。现今临床上主要认为胆系结石和长期酗酒是导致慢性胰腺炎发生的主要因素[2]。然而慢性胰腺炎的发病有明显的地区特异性，在西方国家中，过度饮酒是引起乙醇性慢性胰腺炎的主要原因，占42.3%-77.6%，胆源性的慢性胰腺炎仅仅为0.1%-0.9%。我国的卫生部门通过调查得出，最近几年我国由于过量饮酒导致慢性胰腺炎的患者数量在不断增加，以达到12.3%-25.1%，但是胆系疾病导致的慢性胰腺炎仍然居于首位，约43.2%，也就是说，我国慢性胰腺炎的各种病因中慢性胆道系统疾病仍是最主要的一个病因，乙醇导致的慢性胰腺炎在逐渐增多[3]。通过本文的研究发现，胆道系统疾病仍是慢性胰腺炎的主要发病因素，而乙醇导致的慢性胰腺炎已经成为不可忽视的病因。我国对乙醇导致慢性胰腺炎的研究很多，大多数学者认为乙醇会刺激胃酸分泌，激发十二指肠分泌促胰酶素和胰泌素，引起胰液分泌增加，并且乙醇还会刺激十二指肠，使其黏膜发生Oddi括约肌痉挛，引起胰管内压力增高，此外，乙醇还可以引起腺泡细胞浆出现退行性变，类脂质推积，线粒体肿胀以及胰管上皮发生损伤等[4]。

3.2慢性胰腺炎患者的治疗选择从结论2可以得出，治疗慢性胰腺炎最主要的两种方法为手术治疗和非手术治疗。手术治疗主要包括胰十二指肠切除术、胰管切开取石术、胰体尾切除术以及胰腺假性囊肿内引流术，但是经过非手术治疗患者的数量明显高于手术治疗组患者的数量，这就说明现今临床治疗慢性胰腺炎首选非手术治疗，这也成为了治疗的主要方式[5]。随着近些年我国医疗设备和内镜技术的不断发展，内镜下采用介入治疗的方式得到了大力发展，主要是其具有对患者的损伤小，缓解性强等优点，这也受到了广大患者的关注

参考文献

[1]李月光，李恩君，王凤飚.慢性胰腺炎78例病因分析及临床诊治分析[J].吉林医学，2011（14）：56-56.

[2]黄钊阳.慢性胰腺炎94例临床分析[J].医学信息（中旬刊），2011（02）：79-79.

[3]黄钊阳.慢性胰腺炎94例临床分析[J].医学信息（中旬刊），2011（08）：264-265.

[4]施，吴建新.胰腺假性囊肿形成的因素、分型和处理[J].新医学，2007（10）：1120-1123.

[5]许晓芳.慢性胰腺炎的临床诊治体会[J].临床医药实践，2009（08）：427-428.