探析血液透析低血压原因及防治对策

【摘要】目的探析血液透析低血压的原因及防治的对策。方法针对100例肾功能衰竭的患者实行血液透析的资料进行分析。结果出现低血压的原因主要有血容量的下降、植物神经的功能紊乱、受到药物的影响、血液透析过程中进食、透析液中的钠浓度太低与温度太高等。结论应对出现低血压的病患采用相关的防治对策，通过精心的护理与严密的观察，加强血液透析的效果，减少因血液透析出现的低血压，延长病患的生命，提升其生活的质量。

【关键词】血液透析；防治对策；原因分析

文章编号：1004-7484（2013）-01-0149-02

1前言

低血压是病患在进行血液透析治疗的过程中最容易发生的并发症，对治疗的进行与透析效果都有较大的影响，因此应及时采用有效的防治对策，不然会产生严重的后果。

2资料与方法

2.1一般资料我院在2011年9月至2012年9月期间，一共治疗了80例血液透析的病例。其中出现低血压症状的有30例，男患者共18例，女患者共12例；其年龄在18岁至70岁之间；透析开始时间在10分钟至30分钟内，出现低血压的有15例，一小时至三小时内出现的有3例，三至四个小时内出现的有5例，透析结束之后出现低血压的有7例。对此采取相关的防治对策，以提高病患的治愈率。

2.2透析的方法在仪器上，我院使用的是最为先进的进口透析机器。患者透析的方式是：每次做透析的时间是四个小时，每两个星期做五次透析，透析的时候血流量都是每分钟200毫升至250毫升，超滤的脱水量依据病患在透析阶段的体重变化而定。

2.3临床表现血液透析后出现低血压的临床表现有：程度轻的患者会有头昏眼花、打哈欠、有便意、冒冷汗、心慌及胸闷等症状，部分患低血压的病患也没有明显的症状出现。程度严重的患者会出现血压下降、脸色苍白、呕吐、腰痛，甚至因大脑缺血昏倒等症状，更严重的会因此心跳结束，停止呼吸[1]。

2.4诊断标准低血压的诊断标准是同做血液透析前的血压比较，收缩血压低于90mmHg或者是动脉的血压下降了30mmHg；大部分病患会出现低血压的症状，也有少数病患的症状不明显。

3血液透析出现低血压的原因

3.1血容量下降病患在做透析的时候，出现低血压的主要原因是因为脱水严重与血容量的快速下降。导致血容量下降的一个因素是病患在开始透析的一个小时内，出现心率失常与心功能不全，其中以老年病患居多；另外透析超滤的速度太快，也会引起血容量的下降。

3.2植物神经的功能紊乱植物神经的功能紊乱，是导致低血压出现的原因之一。因为植物神经的调节障碍，导致外周血管的交感神经的反应差，血液透析中外周血管的阻力降低。

3.3受到药物的影响患者在透析之前或者是透析的时候，服用了降压的药或是镇静剂，也会导致血液透析低血压出现，特别是对血容量有很强的依赖性的高血压病患。

3.4血液透析过程中进食在血液透析过程中进食，能分泌大量的消化液，而且胃肠道的血管扩张，重新分布在身体的消化系统，致使有效循环的血容量下降，出现低血压[2]。

3.5透析液中的钠浓度太低与温度过高透析液中的钠浓度太低，清除了血液中的尿素氮、钠离子与肌酐渗透的溶质，引起血浆的渗透压骤降，有效循环的血容量不足，导致出现低血压。透析液的温度超过了38度，能引起中心血的温度上升，皮肤与肌肉等血管扩张反射，外周血管的阻力降低，导致出现低血压。

4防治对策

4.1评估病患的体重对病患的体重应做好实时评估的工作，控制病患在透析阶段每天增加的体重不能超过一公斤。病患称体重要精确，并防止病患为推迟透析的时间，而存在虚报体重的现象，最终导致脱水严重。如果病患的体重增加得太多，可适当地提高透析频率或是延长透析的时间。

4.2控制脱水的速度对于部分老年病患与心功能不全的病患，可控制其脱水的速度，以防脱水严重。经常出现血液透析低血压的病患，应减缓透析的速度，逐渐增加血流量；对低血压的病患进行初次血液透析时，可从每分钟50毫升的血流量缓慢提高，依据血压的变化进行调整。

4.3控制血透进餐的时间病患在血液透析阶段进食，最佳时间是血透开始后的一到两个小时内，在这个时间段进食，病患的循环血量可受到较小的影响。此外患者进食之后，吸收水分与营养物质还有利于稳定血压并补充血容量；针对进餐之后容易出现低血压的病患，应避免进餐，如果在进食的过程中出现低血压，应马上停止进餐，并采取相应的措施。

4.4加强患者的健康教育对患者要做好心理的护理，并普及患者的健康教育与血液透析的知识，并引导病患合理饮食，帮助病患较好地恢复身体[3]。

参考文献

[1]闫利，徐文风.血液透析低血压的原因分析及护理.中国实用医药，2010，05（08）：205-205.

[2]杨斌桂.血液透析相关性低血压的原因和护理措施.中国民族民间医药，2009（14）：144-144.

[3]赵艾青.血液透析低血压的成因探讨及护理.当代护士（学术版），2010（04）：67-68.