黑龙江省农村居民医疗服务需求的特征及影响因素研究

摘要：通过对黑龙生省农村居民医疗服务需求及利用现状进行实证研究，了解当前黑龙江省农村居民医疗服务需求及利用现状，分析黑龙江省农村居民医疗服务需求及利用的影响因素，为改善黑龙江省农村地区医疗服务需求及利用状况提供政策建议。

关键词：黑龙江省；农村；居民医疗服务需求；因素

近年来，中国部分农村居民的医疗服务需要仍然难以转化为现实需求，并没有真正起到减轻农民医疗支出负担的作用。黑龙江省60%的人口居住在农村地区，农业劳动的特殊性及劳动环境的艰苦性决定了健康的身体是第一位的生产要素。高额的医疗费用导致农村居民贫困加剧，另一方面，由于经济困难，不少农民看不起病，农民的基本医疗需求不能得到满足。农民的医疗服务需求特征及其对农村贫困和农民健康状况的影响受到越来越多的关注。

1 黑龙江省农村人口健康状况

对黑龙江省2 430户共9 740名农村居民进行问卷进行调查，进行数据整理和分析。结果调查地区农村居民2周总患病率为13.53%，两周患病以呼吸系统疾病最高，其次是消化系统疾病，泌尿生殖系统和循环系统发病率，运动系统发病率。各系统疾病主要为感冒、肠胃炎、高血压和妇科病为主。2周患病未就诊主要原因为经济困难、没钱；应住院而未住院比例为79.22%，农村居民应住院而未住院在不同县、家庭年收入、家庭是否有存款之间差异明显。 本次调查人口半年内慢性病患病率为13.38%，比1998年和2003年全国农村地区相应的数据高，疾病系统别慢性病构成中前三位的依次是循环系统、运动系统、呼吸系统，查看原始数据发现，三类系统慢性病分别以高血压心脏病、类风湿性关节炎、CODP 为主要代表。

2 黑龙江省农村人口卫生医疗需求及影响因素

2.1 黑龙江省农村人口卫生医疗需求情况

根据调查结果显示，黑龙江省农村人口两周就诊率为13.82%，低于1998年全国农村地区两周就诊率（16.46%）；在两周就诊单位构成中，农村居民在农村三级医疗网内的医疗机构看病的占89.72%。其次是慢性病就诊情况显示，慢性病就诊率为8.14%，就诊比例为61.07%，患病人数较多的人数主要集中在循环系统、运动系统、呼吸系统和传染病，各系统疾病主要为高血压心脏病、类风湿性关节炎、CODP和乙肝。在此是住院情况调查显示为住院率为5.4%，高于1998年和2003年全国农村地区住院率。应住院未住院比例为27.10%，高于2003年全国农村地区应住院未住院比例，女性应住院未住院比例大于男性应住院未住院比例；在应住院未住院原因分析中发现；经济困难占75.4%。

2.2 黑龙江省农村人口卫生医疗需求影响因素

首先，影响农村人口卫生医疗需求的内部因素主要有性别、年龄、教育程度等，个性特征对医疗需求与健康状况具有最直接的关系。另外，健康价值观也是影响农村医疗需求的一个方面。不同经济水平地区居民医疗服务需求有所不同，低经济水平地区居民需求较低。从门诊和住院医疗服务需求结果的一致性中基本可以确认，由于支付能力的有限，经济水平低的地区居民的医疗需求受到了抑制。

其次，影响农村人口卫生医疗需求的外部因素主要农村的医疗卫生服务，农村基层医疗机构服务水平，农村医疗人才，农村医疗卫生服务价格，农村居民对农村医疗卫生服务的信任和满意度。农村基层医疗机构服务水平低使得农村居民医疗需求降低。农村居民对农村医疗卫生服务机构和乡村医生的信任度不够，认为他们的资质或者专业技术水平不高，对他们的医术水平持怀疑态度，这些都影响了他们的医疗需求。

3 对黑龙江省农村居民医疗服务政策建议

3.1 加强常见疾病的预防和治疗

农村地区常见病主要有感冒、肠胃炎、高血压、妇科病、类风湿性关节炎、CODP等。当地卫生医疗机构应当根据当地常见病的类型，以及常见病的特点，准备合理的治疗药物和治疗方案。

3.2 针对特定人群开展疾病的预防和治疗及救助

不同人群对卫生服务需求具有多样性，因此，医疗卫生服务提供者应根据不同人群的卫生服务需求的特点，例如儿童、妇女和老年人，积极开展各项有关疾病的预防和医疗工作。大力发展农村医疗救助活动，针对没有能力参加社会医疗保险的老龄者、失业者、残疾者以及在最低生活保障线以下的贫困者减免费用，它使得农村居民由于农村医疗卫生服务价格影响的医疗需求得到释放，使他们能够获得必需的医疗卫生服务。

3.3 政府及卫生行政部门的工作建议

要界定政府卫生职责，发挥政府在农村卫生领域的作用和功能；要完善农村卫生服务体系，适应卫生服务需要和需求的新变化；要改革和完善卫生经济政策，促进卫生事业不断发展；要加强健康教育，提倡科学的健康行为，提高全民健康意识。推广相应的医疗保险政策，大力推广新型农村合作医疗制度。

参考文献

[1] 白丽，黑龙江省农村医疗卫生现状与对策研究， 中国预防医学杂志，2007年 8卷 第02期

[2] 邱永强等，黑龙江省新型农村合作医疗卫生服务需求与利用，中国公共卫生，2011年08期

基金项目：牡丹江医学院人文社会科学研究项目（编号：2010-51），黑龙江省卫生厅科研项目（编号：2010—253）；