制作淋巴结病理切片的体会

【中图分类号】R329-34 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0272－01

【关键词】淋巴结；切片法

在常规病理制片中，淋巴结的切片常出现偏厚，染色对比差等现象，给诊断带来一定困难，易造成误诊。笔者通过对近百例淋巴结制片的摸索，认为淋巴结制片应注意以下几个问题。

A：取材： 首先应将淋巴结周围脂肪组织切除干净，避免反复切修，有利于在较高的水温中使切片充分顺利地伸展。体积较大的淋巴结可平行每隔0.5cm左右切成片状，较小的淋巴结可将其顺轴正中剖开。因淋巴结完整的包膜会阻碍固定液，脱水剂，透明剂及蜡液的渗透，造成制片困难，影响制片质量。

B：固定： 常规石蜡切片选用甲醛溶液。过去一般应用10%的甲醛作为常规病理切片的固定剂，由于甲醛易挥发而导致浓度下降等原因，效果不够满意，经实验证明以20%~50%甲醛液固定效果最好。

C:脱水，透明制片的成败，与其过程的每一个环节都有着密切的关系。欲想制出理想的切片，组织脱水必须彻底。为使组织脱水彻底，又防止组织过度的收缩，组织脱水应从低浓度酒精到高浓度酒精逐级进行，并应及时更换酒精，确保其应有浓度。使组织内的水份完全脱净。组织的透明时间要适度。过短，不达目的；过长，易使组织脆硬。在组织进入二甲苯之前，若能在无水乙醇与二甲苯等量混合液中处理30 min这样组织会更柔润些。

D:浸蜡： 浸蜡这步非常重要，一定要把握好蜡缸的温度，宜用58％~60％溶点的切片石蜡，时间为2h，每小时更换一次石蜡，包埋蜡选用60％~62％切片石蜡。浸蜡时温度不宜过高。如温度过高，淋巴细胞会出现严重收缩现象，但温度也不宜过低，过低会出现浸蜡不彻底，影响制片。

E:切片： 切片刀不快仍可导致机械挤压，切片时，要求刀刃锋利无“豁牙”，进刀力度要均匀，以求切片的薄而完整，最好专用一把或使用1次性刀片。为了能清楚地显示淋巴结内部的结构，切片厚度一般以3 μm为宜。烤片温度不宜过高，一般以60 ℃温箱40 min，当然这必须要求我们每一个病理技术人员具备良好的工作素质和责任心。否则染色不佳。载物片与盖玻片应清洁处理，以防切片在染色中脱落F:染色： 淋巴结切片染色最好与其他组织切片分开进行，由于淋巴细胞质少，细胞的比例大，如与其它组织切片同时染色，分化，淋巴结切片会因分化时间短，使苏木精过于深染，伊红着色浅，对比差，影响镜下分辨。当切片少时，可与其他组织切片一起染苏木精，但必须单独分化。淋巴结切片分化时间比其他组织切片分化时间长约1倍，然后与其他组织切片同时染伊红，我们认为纯溶性伊红比水溶性伊红着色要鲜艳。

总之，淋巴结制片是一项很细致的技术工作。制片质量的好坏，又直接影响着诊断的准确性。因此，每一个病理技术工作者都应认真的对待制片的每一个环节，且不可马虎从事。从而提高病理诊断的准确性。

作者单位：014040 内蒙古包头市蒙医中医医院