57例孕产妇死亡原因分析

[摘要] 目的 分析黔西县孕产妇死亡率和死亡的影响因素，进一步提高产科质量，总结经验教训，制定干预措施，为降低孕产妇死亡率打下基础。方法 收集2001-2010年黔西县死亡孕产妇57例，进行回顾性分析及统计，寻找死亡原因。结果 2001-2010年的孕产妇平均死亡率71.94/10万，主要原因是产科出血。结论 加强围产期保健知识的宣传，强化县乡两级产科建设管理及人员培训，实行高危孕产妇的筛查管理、转诊，建立有效的高危孕产妇急救绿色通道，对高危孕产妇诊断准确、及时转送接诊，是降低孕产妇死亡率的有效措施。

[关键词] 孕产妇死亡； 死因分析； 干预措施

[中图分类号] R714 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-01-206-01

1 资料与方法

1.1 资料来源 2001-2010年黔西县28个乡镇卫生院每年上报的孕产妇死亡报告卡、孕产妇保健年报表及年度质量控制调查表等。

1.2 方法 县妇幼保健院收集整理的全县孕产妇死亡报告卡、个案死亡病历、调查附卷、孕产妇死亡个案分析报告等有关资料，每半年召开一次孕产妇死亡评审会，进一步分析原因，明确死亡诊断。

2 结果

2.1 一般情况

2.1.1 死亡年龄 20岁-24岁14例，25岁-29岁22例，30岁-34岁18例，35岁以上3例。

2.1.2 文化程度 中专1例，初中10例，小学29例，文盲17例。

2.1.3 生育情况 初产妇16例，经产妇41例。

2.2 产前检查次数 0次24例，1次-5次28例，5次以上5例。

2.3 分娩地点 省级医院1例，县级医院分娩8例，乡级医院分娩2例，村卫生室1例，家中分娩36例，途中分娩2例，未娩7例。

2.4 死亡地点 省级医院1例，县级医院死亡18例，乡级医院死亡3例，家中死亡30例，途中死亡5例。

2.5 死亡原因 2001-2010年黔西县活产数79234例，孕产妇死亡57例，平均死亡率71.94/10万，主要原因是产科出血，孕产妇多数死于家中，其次是县级医院。孕产妇文化水平越低，生育次数越多，死亡率越高。死亡原因及构成 见表1。

表1 黔西县57例孕产妇死亡原因及构成

3 讨论 孕产妇死亡率是衡量一个国家和地区经济、文化、卫生事业以及国民健康水平的重要指标之一。为了降低黔西县孕产妇死亡率，加强围产期保健知识的宣传，提高县乡两级产科质量，提出干预措施。(1)从本组结果可以看出，孕产妇死亡人数逐年呈下降趋势，死亡原因首位是产科出血(顺位为胎盘滞留、产后子宫收缩乏力、子宫破裂)，其次是内科并发症；孕产妇多数死于家中和途中，其次是县、乡两级医院。孕产妇文化水平越低，生育次数越多，死亡率越高。其原因为：①孕产妇绝大部分在家分娩；②文化水平低，缺乏自我保健意识；③交通不便，信息不通；④家庭贫困；⑤转诊或就诊延误了最佳抢救时机。(2)本组结果显示，选择住院分娩的孕产妇仅有11人，死亡地点在乡级以上医疗保健机构有22人。因此，普及健康教育知识，提高住院分娩率是降低孕产妇死亡率的重要途径，其次加强县、乡两级产、儿科建设，加强人才培训，提高业务能力，建立通畅有效的孕产妇急救绿色通道是挽救孕产妇生命的重要保障。

4 干预措施 (1)积极争取政府支持，采取多部门的配合，利用多种方式加大健康教育的宣传力度，特别是对乡镇采用群众喜闻乐见的方式普及健康教育，增强孕产妇自我保健意识和知识，努力提高住院分娩率。(2)加强县、乡两级医疗机构的产科管理建设，定期培训，使其熟练掌握产科适宜技术，提高产科诊疗水平和急救能力。(3)把新型农村合作医疗和农村孕产妇住院分娩补助项目结合起来，加大对农村孕产妇救助，使农村孕产妇达到全免费住院分娩，杜绝因经济原因选择在家分娩。(4)充分发挥县妇幼保健院职能部门作用，按照产科质量标准，严格从业人员资格准入制度，彻底取缔家庭分娩及非法接生。(5)加强完善县、乡、村三级保健网建设，认真履行各级工作人员职责，切实开展孕产妇健康管理服务，加强高危孕产妇的筛查、管理，使转诊一步到位，获得最佳抢救时机。