小柴胡汤加减治疗消化性溃疡的临床分析

摘要：目的探究小柴胡汤加减治疗消化性溃疡的临床疗效，为消化性溃疡治疗提供参考。方法选择本院2012年3月-2014年1月接收的100例消化性溃疡患者研究资料，按照门诊抽签分为对照组和治疗组各50名。对照组患者给予常规西药治疗，而治疗组则采取小柴胡汤加减治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果治疗组患者总有效率明显高于对照组（p

关键词：小柴胡汤加减；消化性溃疡；临床疗效

消化性溃疡是临床常见的消化性疾病，发生部位主要在十二指肠、胃部、胃空肠吻合口周围、食管下段。消化性溃疡的发生多于人体自身胃蛋白酶、胃酸等消化功能有关。消化性溃疡临床多伴有周期性、慢性的腹部疼痛，或失眠性神经官能症，临床治疗多以消除症状、促进溃疡愈合为主。随着人们生活节奏的加快、饮食习惯和结构的变化，消化性溃疡发病率逐年升高。单纯依靠西药治疗效果不佳，中药已逐渐成为治疗消化性溃疡的主力军。笔者为进一步研究消化性溃疡的临床治疗方法，展开对小柴胡汤加减治疗消化性溃疡的研究，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院2012年3月-2014年1月接收的100例消化性溃疡患者研究资料，按照门诊抽签随机分组，治疗组：男性27例，女性18例；平均年龄（31.6±2.5）岁；病程为2个月-1年。对照组：男性30例，女性15例；患者年龄21-62岁，平均年龄为（33.5±3.2）岁；病程为5个月-2年。所有患者均符合《实用内科学》和《中药新药临床研究指导原则》中消化性溃疡的诊断标准。两组患者一般资料对比无统计学差异（p>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

对照组：患者采用常规的西药治疗，患者每天40mg法莫替丁，分两次服用，临睡前加用20mg；每日服用3-4次硫糖铝。患者连续服用4周，对于部分Hp呈现阳性的患者额外服用阿莫西林，2次/日，持续10-15天。

治疗组：小柴胡汤加减药方柴胡 15 g，半夏 12 g ，黄芩 12g，党参 12 g， 大枣 12 g，生姜 6 g，甘草 3 g。加减：两胁胀痛或痛引腰背加川楝子、延胡索各 10 g；郁闷喜叹息加香附 12 g；口苦、咽干、心烦去半夏加黄连 10g；反胃吞酸加海螵蛸 20 g；胃脘胀闷加厚朴、苏梗各10 g。 水煎服，每日 1 剂，分 2 次空腹服。 7d 为 1 个疗程，连服4个疗程。

1.3疗效标准

笔者按照《中药新药临床研究指导原则》将消化性溃疡治疗效果分为显效、有效和无效。其中显效指患者经过治疗后溃疡消失，或溃疡由活动期转化为瘢痕期，且患者的一系列临床症状消失；有效指患者经过治疗后溃疡从活动前转化为愈合期，溃疡面积消失超过1/2，临床症状消失或明显减轻；无效指消化性溃疡患者经过治疗后，患者溃疡灶无明显变化或呈现加重的趋势，溃疡面积缩小小于1/2或增加，临床症状无改善或加重。治疗总有效率=（显效+有效）÷患者数量×100%。

1.4统计学方法

选择SPSS16.0统计软件进行统计分析，计数数据用百分比表示，组间比较采用t检验，计数资料采用卡方（X2）检验。当p

2结果

2.1两组患者临床疗效对比

两组患者临床疗效情况如下表1所示，治疗组溃疡患者显效31例、有效13例、无效1例，治疗总有效率为97.78%；对照组溃疡患者治疗显效21例、有效17例、无效7例，治疗总有效率为84.44%。治疗组治疗总有效率明显高于对照组，具有统计学意义（X2=6.062，p

表1 两组患者临床疗效对比（（n/%））

组别 例数（n） 显效 有效 无效 总有效率（%）

治疗组 45 31（68.89%） 13（28.89%） 1（2.22%） 97.78%

对照组 45 21（46.67%） 17（37.78%） 7（15.56%） 84.44%

X2 - - - - 6.062

P - - - -

2.2两组患者半年随访复况比较

对患者进行半年随访发现治疗组患者复发3例，复发率为6.67%；对照组溃疡患者复发12例，复发率26.67%。两组对比具有统计学差异（p

3讨论

消化性溃疡属多脾胃气虚证，在祖国医学中属于“嘈杂”、“胃脘痛”范畴，该病不仅会对患者身体产生损失，亦会影响患者自身的情绪，因此患者发病时多表现为心情抑郁、闷闷不乐、叹息等情绪，该种症状在中医中为“肝胆气郁不疏，木郁乘土”。有研究发现“小柴胡汤原方加减对治疗消化性溃疡效果显著”。

《伤寒论》中小柴胡汤药方为柴胡、黄芩、人参、甘草、半夏、生姜、大枣，其中柴胡能够有效疏肝解郁清热，黄芩具有清热去火、清肺作用；生姜、半夏二者相配合具辛散之效, 能够疏通气郁，辅助黄芩、柴胡会使得清热去郁效果更佳；人参、甘草、大枣能够助少阳正气具有祛邪效果，可益脾补虚，从根本解决溃疡症状。联合诸药物针对脾胃气虚证症状效果显著，可有效调和脾胃功能、疏肝利胆。本研究显示采用小柴胡汤加减治疗有效率（97.78%）高于采取西药治疗有效率（84.44%），差异有统计学意义（p

综上分析，对消化性溃疡患者采取小柴胡汤加减治疗临床治疗效果好，且复发率较低，值得临床大力推广。

参考文献

[1]孙迎春.小柴胡汤加减治疗消化性溃疡临床观察[J]．亚太传统医药，2014,10（6）：107-108.

[2]葛欣．中西医结合治疗胆汁反流性胃炎疗效分析[J]．中国当代医药，2010,17（19）：120-121.

[3]杨秀兰，姜春. 小柴胡汤加减治疗消化性溃疡的临床观察[J]．中国卫生标准管理，2013,4（19）：13-14.

[4]薛晓焕，宋俊生，高岑．小柴胡汤联合西药治疗胆汁反流性胃炎疗效比较的系统评价[J]．中医学报，2013，28（4）：495-500.