消渴的饮食疗法

【摘要】消渴即西医的糖尿病，已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病。而饮食的调理，无论中医还是西医，都是医疗的基本出发点，也是最终目的，只有这样才能阻止其病理进程与合并症的发生。让患者合理控制饮食，从而达到良好的控制病情、提高生活质量、延长生命、保证正常生活及工作的目的。

【关键词】消渴；饮食疗法

【中图分类号】R255.4【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0370-01

消渴，即西医所说的糖尿病。中医学认为：消渴多因嗜酒厚味，损伤脾胃，运化失职，消谷耗津，伤阴而改阴虚燥热发为本病。如《黄帝内经》曰：“此肥美之所发也，此人必素食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢转为消渴”。《景岳全书》曰：“消渴病，其为病之肇端，皆膏梁肥甘之变，酒色劳伤之过，皆富贵人病之，而贫贱者少有也。”指出肥胖者、生活富裕者多罹患此病。消渴中医分为上消，中消和下消三种类型，上消主要表现为多饮，中消表现为多食，下消表现为多尿。这与西医糖尿病患者临床表现一致，即病人表现为多食、多饮、多尿，体重减少（“三多一少”），血糖升高和尿中排出糖分。其病因中医认为是脏腑功能失调所导致。西医认为由于胰岛功能减退、胰岛分泌减少，从而引起碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱。消渴在我国发病率约是1%，是中老年人内分泌系统的一大疾病，已严重威胁着人们的健康，在目前的各项疾病中占有重要地位，是现代疾病中的第二杀手。其对人体的危害仅次于癌症。笔者主要从饮食治疗上来说明饮食疗法对于消渴治疗的原则及注意事项。饮食因素在相当大的程度上影响和改变着消渴患者的治疗效果。饮食疗法的原则：在规定的热量范围内，达到营养平衡的饮食。为保证营养平衡，消渴患者应在规定热量范围内做到主食粗细搭配，副食荤素搭配，不挑食，不偏食。饮食疗法是糖尿病基础治疗方法之一，在各种类型糖尿病的治疗方法中具有重要的临床意义：保持健康的体重，维持营养平衡，控制血糖。 血糖的高低因胰岛素的分泌与进食物的多少和质量密切相关，因而饮食疗法是消渴治疗的基础，无论上消，中消还是下消，病情轻重或有无并发症、采用何种药物治疗，都应该严格进行和长期坚持饮食控制。 饮食疗法的具体内容，主要有以下几方面。

1 饮食定时定量

根据年龄、性别、职业、标准体重[（身长-100）×0.9]估计每日所需总热量。男性比女性每天所需热量要高约5%。而年龄大小不同所需热量也有差异，一般是每公斤体重需要热量千卡数为青少年>中年人>老年人>，平均各高5%～10%每公斤体重/日。而不同体力劳动者每天消耗能量也不同。轻体力劳动者每公斤体重每日消耗30～35kcal热量；中等体力劳动者每公斤体重每天消耗35～40kcal热量；重体力劳动者每公斤体重每天需40kcal以上热量。一般来说，孕妇、乳母、营养不良者及消耗性疾病应酌情增加，肥胖者酌减，使病人体重保持正常体重的5%左右，常可使病情得到满意控制。

2 合理调整三大营养素的比例

饮食中糖、脂肪、蛋白质三大营养素的比例，要合理安排和调整。既达到治疗疾病的目的，又要满足人体的生理需要。目前，美国糖尿病协会（ADA）主张：糖尿病病人饮食中碳水化合物应占总热量的55%～60%；蛋白质摄入量不应超过每日总热量的15%。以每日每公斤体重0.8～1.2g为宜。发育期的青少年及孕妇、乳母或特殊职业者及其它合并症的病人可酌加至1.5g左右；每日脂肪摄入总量不能超过总热量的30%，以每日每公斤体重0.6～1g为好，如肥胖病人，尤其有血脂过高或有动脉硬化者，脂肪摄入量应视具体情况进行调。建议控制早、中、晚餐的摄入量，三餐摄入量分别占总摄入量的比例：1/5、2/5、2/5[1]。

3 微量元素，纤维素及维生素的摄入

患者的饮食应补充足够的维生素，特别要注意维生素B1的供应。因主食减少，维生素B1摄入不足，所以要多吃粗粮、豆类、瘦肉等含维生素B1较多的食物。糖尿病患者的钠盐不宜过多，高钠易诱发高血压和动脉硬化。当病情控制不好时，容易出现各种感染和酮症酸中毒，要注意适当补充无机盐。 蔬菜当中的植物粗纤维可使葡萄糖的吸收减慢，改善葡萄糖耐量，降低空腹血糖和餐后血糖浓度，并可降低血脂和尿糖浓度，还可预防心血管病、慢性胆囊炎、胆石症等并发症。特别是叶和茎类蔬菜，因为碳水化合物的含量不超过6%，而且富含膳食纤维，所以利于降脂降糖[2]。

4 合理进行餐次安排及饮食分配

为了减轻胰岛素细胞的负担，消渴患者应合理安排餐次，科学配膳。患者每日至少进食三餐。有条件的可以增加餐次或加餐。每餐最好主、副搭配，作到餐餐有糖、蛋白质、脂肪，既有利于减缓葡萄糖的吸收，促进胰岛素分泌，又符合膳食的要求。一日三餐，主食分配可按早、中、晚各占1/3，或早餐占1/5，午餐、晚餐各2/5的比例，并要求定时、定量。总之，吃得越多，餐后血糖就越高。人体每日摄入的食物中，主要由蛋白质、脂肪、碳水化合物三种营养素产生热量，所以进食总热量肯定造成血糖升高。因此，消渴患者必须进行合理的餐次安排及饮食分配[3]。

5 消渴患者的禁用和限用食品

5.1 禁用食品包括各种糖类、白糖、红糖、葡萄糖、麦芽糖、饴糖以及糖果等。这些糖类食品使血糖升高的速度很快，应禁用。用这些糖制成的各种糕点、蜜饯、果汁等含糖量较高的食物也以不吃为宜。各种油煎、油炸、油酥食物以及猪油、鸡皮、鸭皮等油腻食物应少吃或不吃。同时克服吃零食的习惯。

5.2 限用食品炼乳、汽水、酒类不宜经常食用，只可作为调剂口味的佐餐食品。含热量较高的花生、瓜子、腰果、松子、核桃不宜经常食用，含糖量较高的食物如粉丝、红薯、土豆、芋头、玉米、菱角、栗子、毛豆等干豆不宜作为糖尿病患者的蔬菜。作为副食时，应减少主食的供应，并应限制数量。尽量不吃助热生火、香燥伤阴食品，如狗肉、驴肉、鹿肉、带鱼、螃蟹、蚶子、羊肉等。蔬菜中的韭菜、香菇、芹菜、茴香等，在合并有皮肤感染时更应限制食用。烹调时，盐、酱、醋、葱、姜、花椒、大料等调味品可随意选用，但不宜过量，以清淡为宜。

6 根据病情变化及时调节饮食

笑了患者的饮食，应根据患者的病情，体重和工作情况，制订一份蛋白质、脂肪和糖类各占适当比例的食谱。通过饮食调节，控制食物中糖类、脂肪和蛋白质的含量，以便配合药物治疗，消除尿糖，防止酸中毒等并发症。

中医认为脾胃为后天之本，故调理脾胃，合理饮食乃祛病延年之不二法门。希望笔者拙见能够广大群众预防和治疗消渴提供一定帮助。

参考文献

[1] 叶任高，陆再英.内科学.北京：人民卫生出版社，2004，105

[2] 杨月欣，崔红梅.常见谷类和薯类的血糖生成指数.营养学报，2003，25（2）：185-189.

[3] 焦素英.糖尿病的饮食治疗.赤峰学院学报，2006，22（6）：12