肠镜检查有必要吗

研究显示，有半数以上的大肠癌来源于腺瘤性肠息肉。因此，40岁以上的人要做肠镜检查，或许能挽救生命。

肠息肉是指大肠腔内黏膜表面隆起，导致局部增生的一类病变。肠息肉分为腺瘤性、炎性、增生性等多种，其中增生性肠息肉跟肠癌有一定关系，而腺瘤性肠息肉与大肠癌关联度最高，是一种“癌前病变”。腺瘤性肠息肉越大，恶变的可能也越大。数据显示，腺瘤性肠息肉长到1～2厘米，癌变几率为5%，长到两厘米以上，癌变几率约为25%～50%。肠息肉癌变成大肠癌受多种因素影响，如患者基因变异，长期喜好油煎、烟熏、烧烤的烹饪方式都是诱因。

无论是哪种肠息肉，早期都没有不适表现。这是因为肠道的宽度有3～4厘米，本身还能扩张，能容得下息肉的体积。若因息肉造成便血、腹胀、黏液大便等症状，意味着息肉可能已发展到中晚期，甚至是大肠癌的中晚期，而大肠癌早期也常常是没有疼痛等感觉的。统计表明，有些年纪在60岁以上的老年人因痔疮或肛瘘就医，做肠镜发现有息肉，取息肉组织做活检后发现癌变。因此，老年人别把肠道、肛周的问题都归结为“痔疮”，有大便出血、腹胀等一定要做肠镜检查。

大肠癌多见于40岁以上者，这些人若从未做过肠镜，应做一次肠镜检查。与胰腺癌、肝癌等相比，大肠癌的生存率非常高，及时发现和治疗后，90%的患者可以得救，但在我国能早期发现的可能还不到10%，与肠镜检查不足有关。不少人排斥做肠镜检查，原因是检查时可能会牵拉肠道引起不适甚至疼痛，但现在已有无痛的全麻检查。

肠镜检查一旦发现肠内有息肉，无论是哪种都应切除。对于小于两厘米的息肉可以直接用肠镜切除；大于两厘米的息肉无法在肠镜下切除，可先取组织标本做病理检查，改日在腹腔镜下做切除手术，若有癌变可进一步扩大切除。之后的随诊也很重要，要求患者隔一年再回来做肠镜检查，如果没问题就隔三年再检查。这是因为肠道长达1.5～2米，可能不仅只有一个息肉，也不排除没切除干净的可能性。

（摘自《福建卫生报》）