高龄患者麻醉50例临床观察分析

摘要：目的 对高龄患者对症进行麻醉，并观察临床麻醉效果。方法 回顾分析法是对应用麻醉术的高龄患者临床资料进行分析的一种方法，本文采用这种方法对我院自2012年12月～2013年5月收治的50例患者资料进行分析，并根据其病情发展情况进行麻醉方式的选择，观察临床麻醉效果。结果 实施不同麻醉方式的患者生命体征均呈现平稳症状，麻醉效果均获得了患者极高的满意率，且无并发症发生。结论 对高龄患者采取不同的麻醉方案有利于降低并发症的发生率，提高患者麻醉效果。

关键词：高龄患者；麻醉；临床观察；分析

随着患者年龄的增加，其机体免疫力开始下降，心脏、肾、肺等功能逐渐出现问题，因此在实施手术时为了避免患者术中出现应激反应进而影响手术实施需要对患者进行麻醉，本文根据不同患者机体状况选择不同的麻醉方式，并观察其麻醉效果，现将分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院自2012年12月～2013年5月共收治高龄患者共计50例，对患者资料进行分析，并根据其病情发展情况进行麻醉方式的选择，观察临床麻醉效果。

我院收治的患者中男性28例，女性22例，年龄在71～89岁，平均年龄为（79.12±5.12）岁。其中糖尿病患者有21例，高血压合并心脏病患者有12例，慢性支气管炎肺气肿患者有10例，肺源性心脏病患者有7例。

1.2方法 麻醉方式主要有全身麻醉以及椎管内麻醉等，根据患者自身情况选择不同的麻醉方式以及物，并观察患者麻醉后效果。

1.2.1全身麻醉 应用静脉吸入的复合麻醉法对患者进行麻醉，首先应用丙泊酚或者咪唑安定对患者进行麻醉诱导，注射方式为静脉注射法，然后再对患者实施气管插管，将阿曲库铵注射其中，最后采用丙泊酚复合液进行麻醉维持，并观察全身麻醉的效果[1，2]。

1.2.2椎管内麻醉

1.2.2.1舒芬太尼的应用 首先选择穿刺点L2、L3，然后将穿刺针从硬膜外进行穿刺直达硬膜外腔，然后将腰麻穿刺针置入硬膜外穿刺针中，观察脑脊液是否流出，如果流出，则将6μg的舒芬太尼与浓度为0.9%的氯化钠溶液注射入产妇蛛网膜下腔中，将腰麻针退出后，针头头端置入硬膜外导管的深度达3.5cm[3]，采用有效固定方式将导管固定后，采用镇痛泵予以给药镇痛。

1.2.2.2右美托咪定的应用 如果患者应用此药物麻醉效果不显著，则改用浓度为0.5%的布比卡因进行硬膜外麻醉注射，然后为患者注射0.6μg/kg的右美托咪定，按照每0.3μg/（kg.h）的速度进行泵注，在10min内注射完毕，观察不同药物应用过程中患者镇静效果以及不良反应等。

1.3统计学分析 首先进行数据分析，选用的软件为SPSS17.0。其次采用假设检验方法即χ2检验进行计数资料的对比应用。再次应用Student t检测方法进行计量资料的对比应用。最后检测P值，P

2结果

2.1全身麻醉 我院实施全身麻醉的患者有24例，实施椎管内麻醉的患者有26例，在实施麻醉手术后患者生命体征均呈现平稳症状，麻醉效果均获得了患者极高的满意率。在全身麻醉中，没有1例患者出现并发症情况，患者术后恢复情况良好。

2.2椎管内麻醉前后指标变化情况 见表1。

从表1中可以看出，椎管内麻醉前后患者指标变化不存在差异性，因而不具有统计学意义，P>0.05。

3讨论

随着患者年龄的增长，其机体免疫功能不断下降，心肺等功能会出现减弱性表征，因此对高龄患者进行麻醉手术时必须考虑其对物的耐受性以及麻醉的可实施性，减少实施麻醉的困难。根据患者病情发展情况以及机体适应力选择合适的麻醉手术有利于提高患者手术成功率。

由于不同的高龄患者身体状况存在很大差异性，因此选择麻醉的方式以及应用的物也因人而异，并有利于控制并发症发生率为最佳[4，5]，在实施腹部、心脑血管疾病以及胸部、脑部疾病的大型手术时选择全身麻醉的方式，降低手术对患者的刺激，提高患者手术成功率。而对于、下肢以及下腹部等部位手术实施者而言则选用椎管内麻醉，其中硬膜外麻醉方式是其中最常使用的麻醉方法之一，并减少麻醉过程中患者出现水电解质紊乱情况，提高物应用过程中的安全性。

综上所述，在临床治疗中，应该重视高龄患者实施麻醉术后出现的相关并发症以及致死率问题，并根据患者自身情况选择合适的麻醉方式以及物，在术前做好充分的准备性工作，及时处理麻醉过程中出现的问题，做好消炎抗菌工作，降低并发症发生率，提高高龄患者的麻醉效果。

参考文献：

[1]张静，万灵，梅方，等.布托啡诺复合氟哌利多高龄区域麻醉中临床观察[J].医学信息（下旬刊），2013，26（12）：403-404.

[2]段宏涛.腰丛+坐骨神经阻滞用于高龄下肢手术的临床观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（2）：123.

[3]雷亚娟，陈丽.高龄产妇术后左旋布比卡因与罗哌卡因复合芬太尼硬膜外镇痛的临床观察[J].临床麻醉学杂志，2009，25（3）：262-263.

[4]于卫，马薇涛.不同浓度罗哌卡因腰麻用于高龄患者髋部手术的临床观察[J].实用医学杂志，2011，27（1）：101-103.

[5]晁葳，谢星形，杨小红，等.甲磺酸罗哌卡因与盐酸布比卡因用于高龄高危患者腰-硬联合麻醉的临床观察[J].中国医药导报，2008，5（34）：27-28.