东莞市手足口病的临床特征及高危人群危险因素分析

【前言】东莞市手足口病的临床特征及高危人群危险因素分析由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。Department of Pediatrics，Maternal and Child Care Service Centre of Dongguan，Dongguan 523002，China [Abstract] Objective To study the clinical characteristics and the risk factors of hand-foot-mouth disease in Dongguan. Methods 118 cases of hand-f...

[摘要] 目的 探讨东莞市手足口病的临床特征及影响手足口病发生的危险因素。 方法 选择来我本院就诊的手足口病患儿118例为研究对象，同时选择100例来自东莞市10个街道正常儿童为正常对照。归纳分析患儿的临床特征，并进行问卷调查，采用Logistic回归方法进行高危人群危险因素分析。 结果 本组118例患儿年龄7个月～11岁，中位年龄2.6岁，男72例，女46例，患儿发热106例（89.8%），全部患儿均有皮疹，病原学实验总检测阳性率为47.5%（56/118） 。多因素Logistic回归分析发现影响手足口病发生的独立危险因素有就诊前10d内与类似症状者接触史、游乐园接触史、饭前便后洗手习惯、家中养猫、家长对手足口病的了解程度。 结论 就诊前10d内与类似症状者接触史、游乐园接触史、饭前便后洗手习惯、家中养猫、家长对手足口病的了解程度是影响手足口病患儿发病的独立危险因素，其中家长对手足口病的了解程度、家中养猫、饭前便后洗手习惯是手足口病患儿发病保护因素。

[关键词] 儿童；手足口病；致病危险因素

[中图分类号] R725.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）22-60-03

The clinical characteristics and risk factors of hand-foot-mouth disease in Dongguan

ZHU Yingmei

Department of Pediatrics，Maternal and Child Care Service Centre of Dongguan，Dongguan 523002，China

[Abstract] Objective To study the clinical characteristics and the risk factors of hand-foot-mouth disease in Dongguan. Methods 118 cases of hand-foot-mouth disease were chosen in our hospital as study group，at the same time 100 normal children were chosen from Dongguan streets as control group. The clinical features of hand-foot-mouth disease were analyzed，and the risk factors were analyzed by Logistic regression method.Results The ages of 118 cases were 7 months to 11 years old，the median age was 2.6 years old.72 cases is male and 46 cases is female.There were 106 cases （89.8%） with fever.All cases have a rash and the positive rate of etiology experimental were 47.5% （56/118）.The related factors by Logistic analysis were as follows：the history of contacting with similar symptoms in the first 10 d，amusement park contact，wash your hands before the rice and after empress，having a cat in the house， the degree of parents understanding of hand-foot-mouth disease. Conclusion The history of contacting with similar symptoms in the first 10 d， amusement park contact，wash your hands before the rice and after empress， having a cat in the house， the degree of parent'sunderstanding of hand-foot-mouth disease were risk factors which influence hand-foot-mouth disease，and the degree of parents' understanding of hand-foot-mouth disease，having a cat in the house， wash your hands before the rice and after empress were protection factors of hand-foot-mouth disease.

[Key words] Children；Hand-foot-mouth disease；Risk factors

手足口病是一种多发于学龄前儿童的全球性传染病，主要病毒是肠道病毒71型（EV71），其传染性强，流行强度大，病情进展迅速，严重威胁儿童生命。目前临床对EV71引起的临床症状、病原学、诊断等已有一定研究和经验，但对其发生的危险因素尚不是很明确[1-2]。本研究针对东莞市2008年10月～2013年4月年儿童手足口病的临床特征及高危人群危险因素进行探讨，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年10月～2013年4月东莞市来我本院就诊的手足口病患儿118例为研究对象，均符合国家卫生部制定的手足口病预防控制指南的诊断标准[3]，其中男72例，女46例，病程2～11 d，平均（5.2±1.8）d。同时选择100例来自东莞市10个街道正常儿童为正常对照。

1.2 方法

收集手足口病患儿的临床资料（基本信息、临床表现、实验室检查结果），并对手足口病患儿和正常儿童进行问卷调查，选择可能影响手足口病患儿发生的指标进行单因素分析，包括：性别（男，女）、年龄（

1.3 统计学方法

采用SPSS11.0软件处理，对计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，单因素分析有统计学意义的临床因素，进行多因素非条件Logistic回归分析。

2 结果

2.1 东莞市2008～2013年儿童手足口病的临床特征

本组118例患儿年龄7个月～11岁，中位发病年龄为2.6岁，其中年龄≤1岁20例，1～3岁81例，4～5岁15例，≥6岁2例。男72例，女46例，性别比为1.57∶1。患儿发热106例（89.8%），热型不规则，发热时间72h 46例（39.0%）；全部患儿均有皮疹，多分布在手、足、口、臀部等，其消退时间为（7.7±1.3）d；病原学实验检查：总检测阳性率为47.5%（56/118），其中肠道病毒71型（EV 71）阳性41例，肠道柯萨奇病毒A16型（CoxA16）阳性15例。病情严重程度：轻症病例90例，重症病例28例。

2.2 手足口病发生的危险因素分析

单因素分析显示，是否为流动人口、居住通风条件、就诊前10d内与类似症状者接触史、游乐园接触史、饭前便后洗手习惯、家中养猫、家长对手足口病的了解程度与手足口病发生密切相关（P

3 讨论

手足口病大多数为轻型病例，具有自限性，预后良好。近年来重症患儿发生比例增高，可能发生较严重的心、脑并发症，临床表现多样化，危及患儿生命，手足口病的预防和控制已引起社会各方面的高度重视。目前临床对手足口病的治疗方案众多，但尚缺乏针对手足口病的特效治疗方法，加强该病的预防控制仍是关键。因此，探寻手足口病发病的影响因素对预防其发病具有重要意义，能为制定针对性的预防干预措施提供参考依据。

表1 影响手足口病发生的单因素分析

因素 手足口病组（n=118） 正常对照组（n=100） t/x2 P

年龄（岁） 2.9±1.2 3.2±1.5 0.29

性别（男/女） 72/46 60/40 0.62 >0.05

患儿类型 0.87 >0.05

散居 78（66.1） 67（67.0）

幼托 31（26.3） 23（23.0）

小学生 9（7.6） 10（10.0）

营养状况 0.93 >0.05

好 63（53.4） 50（50.0）

一般/尚可 45（38.1） 43（43.0）

差 10（8.5） 7（7.0）

居住通风条件 4.19

好 34（28.8） 65（65.0）

差 84（71.2） 35（35.0）

幼儿就诊前10d内与类似症状者接触史 6.72

有 89 （75.4） 10（10.0）

无 29（24.6） 90（90.0）

是否为流动人口 5.37

是 72（61.0） 23（23.0）

否 46（39.0） 77（77.0）

游乐园接触史 5.27

有 87（73.7） 36（36.0）

无 31（26.3） 64（64.0）

饭前便后洗手习惯 7.03

少洗或不洗 99（83.9） 30（30.0）

常洗 19（11.6） 70（70.0）

家长对手足口病治疗的了解程度 5.94

无充分了解 106（89.8） 41（41.0）

充分了解 12（10.2） 59（59.0）

家中养猫 7.92

有 0（0.0） 30（30.0）

无 118（100.0） 70（70.0）

表2 影响手足口病发生的多因素分析

项目 B SE Wald P OR 95%CI

就诊前10d内与类似症状者接触史 2.375 2.125 4.173 0.012 3.146 2.038～6.108

游乐园接触史 1.564 1.857 6.218 0.005 2. 246 1.947～4.269

饭前便后洗手习惯 1.976 1.926 6.108 0.018 3.464 1.186～9.736

家中养猫 1.425 2.208 6.55 0.000 2.198 1.079～2.878

家长对手足口病的了解程度 1.593 3.415 3.581 0.000 4.357 0.542～3.095

本研究针对东莞市2008～2013年儿童手足口病的临床特征进行了分析，资料显示东莞市手足口病患儿以男童多见，年龄以3岁以下为主，主要发病特征是不规则发热，手足、口腔疱疹及溃疡，皮疹多发生在手、足、臀部，数个至数十个不等的椭圆形或圆形的斑丘疹或疱疹，部分伴有口腔黏膜疱疹，本组患儿病原学实验检查阳性率为47.5%，与其他地区调查结果一致[4-5]。

本组探讨了手足口病患儿发病的影响因素，结果发现：就诊前10d内与类似症状者接触史、游乐园接触史、饭前便后洗手习惯、家中养猫、家长对手足口病的了解程度是影响手足口病患儿发病的独立危险因素，其中家长对手足口病治疗的了解程度、家中养猫、饭前便后洗手习惯是手足口病患儿发病保护因素。分析其原因：（1）本组研究发现游乐园接触史是影响手足口病患儿发病的独立危险因素，可能与儿童喜好活动，相互接触密切有关。（2）目前就诊前10d内接触过类似症状者已经成为手足口病感染公认的危险因素[6-7]，因此临床应对已经明确诊断手足口病的患儿进行一定隔离治疗，对发现手足口病的幼儿园和学校进行消毒和放假处理，以减少正常儿童与患病儿童的接触机会。（3）本研究认为家长对手足口病的了解程度和饭前便后洗手习惯是手足口病患儿发病的保护因素之一。在临床实际工作中也发现，建立良好的个人卫生习惯，养成饭前便后洗手习惯是预防控制手足口病发生的最有效措施。而家长对手足口病的相关知识有充分了解，也能更好地督促儿童注意个人卫生，减少手足口病发生的风险。（4）国内其他一些文献也发现家中饲养猫是手足口病发病的保护因素[8-9]，这可能与猫携带肠道病毒，儿童与猫接触长期接触，儿童体内已经存在隐性感染，产生了保护性抗体，从而减轻患手足口病的危险性[10-12]。

综上所述，影响手足口病患儿发病因素较多，本研究结果显示发现就诊前10d内与类似症状者接触史、游乐园接触史、饭前便后洗手习惯、家中养猫、家长对手足口病的了解程度是影响手足口病发生的独立危险因素，但考虑本研究资料样本量不大，研究结果仍存在一定局限性，尚有待于多中心、大样本的研究进一步证实。

[参考文献]

[1] 朱启，黄立民，杨思达，等.手足口病临床分期及对策[J].中国循证儿科杂志，2009，4（3）：241-248.

[2] 卫生部手足口病临床专家组.肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识[J].中华儿科杂志，2011，49（9）：675- 678.

[3] 卫生部.手足口病诊疗指南（2010年版）节选[J].中国社区医师，2010，14（21）：5-6.

[4] 韦全剑，马前坡，武常峰，等.临泉县542例手足口病临床特征分析[J].安徽医药，2009，13（5）：538-539.

[5] 何书，赵建超，朱俊，等.2010年南通市手足口病流行病学特征和影响因素研究[J].中国妇幼保健，2012，27（8）：1209-1211.

[6] 许文体，高路，张颖，等.天津市手足口病患儿危险因素的病例对照研究[J].中华流行病学杂志，2009，30（1）：100-101.

[7] 潘静静，康锴，王彦霞，等.河南省2010年重症手足口病流行特征及影响因素分析[J].现代预防医学，2012，39（23）：6101-6103.

[8] 霄静，范晓宁，胡皓，等.银川市2008～2009年手足口病流行特征及病原学监测分析[J].宁夏医科大学学报，2011，33（8）：742-746.

[9] 贾蕾，杨军勇，郭菁，等.北京市儿童手足口病影响因素病例对照研究[J].中国公共卫生，2012，28（7）：915-917.

[10] 梁晓岳，胡爱荣，宣，等.浙江省东部地区2007～2009年手足口病流行病学及临床特征分析[J].中华临床感染病杂志，2010，3（2）：111-125

[11] 唐永良，杨方源.广西全州县手足口病死亡患儿流行病学特征分析[J].中国小儿急救医学，2010，17（6）：557-558.

[12] 吴寰宇，郑雅旭、毛盛华，等.上海市手足口病重症病例发病危险因素研究[J].环境与职业医学，2011，28（4）：199.

（收稿日期：2013-11-12）